Questões de Concurso

Paciente hospitalizado com diagnóstico de Insuficiência Renal Crônica (IRC) apresenta Clearance de Creatinina (CrCl) estimado em (20 mL/min). Foi prescrita vancomicina por via intravenosa para tratamento de uma infecção grave. Sabendo que a vancomicina é um antimicrobiano hidrofílico, com eliminação predominantemente renal e estreita faixa terapêutica, assinale a alternativa que apresenta a conduta farmacocinética CORRETA para o ajuste posológico e monitoramento deste fármaco.

(a)

Manter a dose e o intervalo habituais, considerando que o volume de distribuição (Vd) compensa a redução da taxa de filtração glomerular.

(b)

Aumentar o intervalo entre as doses (prolongar o regime de administração) ou reduzir a dose diária, baseando-se no CrCl, e realizar a monitorização plasmática (nível de vale).

(c)

Substituir imediatamente por um aminoglicosídeo, pois fármacos dessa classe não sofrem impacto cinético em pacientes com taxa de filtração glomerular reduzida.

(d)

Reduzir o intervalo de administração para compensar o aumento da velocidade de eliminação metabólica hepática do glicopeptídeo.

(e)

Alterar a via de administração para a via oral, visando anular o efeito do clearance renal no pico de concentração plasmática do fármaco.