Questões de Concurso

As manifestações orais frequentemente constituem os sinais patognomônicos primários ou indicadores de descompensação de desordens sistémicas complexas. A interpretação clínica dessas lesões deve fundamentar-se na fisiopatologia da doença de base. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

(a)

As manifestações orais da leucemia aguda, como a hiperplasia gengival infiltrativa e a tendência hemorrágica, resultam da substituição da arquitetura medular por células blásticas, o que acarreta uma pancitopenia funcional em que a gravidade das ulcerações mucosas se correlaciona diretamente com o nadir da contagem de neutrófilos.

(b)

No paciente portador de insuficiência renal crônica em estágio terminal, a estomatite urêmica manifesta-se pela precipitação de cristais de ureia na mucosa, sendo que, nesses casos, o hálito amoniacal e a xerostomia decorrem da hipocalcemia secundária e da hiperfosfatemia, em detrimento das oscilações dos níveis plasmáticos de creatinina.

(c)

O líquen plano oral, enquanto desordem imunológica mediada por linfócitos B, apresenta-se clinicamente por meio das estrias de Wickham, cuja degeneração hidrópica da camada basal é um marcador de malignização precoce, exigindo a interrupção imediata de fármacos anti-hipertensivos para a remissão das lesões reticulares

(d)

No manejo do paciente diabético descompensado, a prevalência de candidíase eritematosa e xerostomia é atribuída à glicosilação enzimática das proteínas salivares, o que promove um ambiente de alcalose bucal propício à proliferação de hifas fúngicas em detrimento da microbiota comensal protetora.