Questões de Concurso

Um paciente de 24 anos é encaminhado ao serviço de saúde mental com quadro de cerca de oito meses de evolução, caracterizado por alucinações auditivas verbais persistentes, delírios persecutórios e de referência sistematizados, embotamento afetivo progressivo, isolamento social e prejuízo funcional importante. Não há antecedente de uso de substâncias psicoativas nem de doença clínica que justifique o quadro. Considerando a hipótese diagnóstica e o manejo farmacológico, assinale a alternativa que apresenta a abordagem técnica correta.

(a)

O quadro é compatível com esquizofrenia, com indicação de tratamento farmacológico com antipsicóticos (típicos ou atípicos), articulado a abordagens psicossociais; a clozapina é reservada para casos refratários a, no mínimo, dois antipsicóticos prévios em doses e tempo adequados, com monitoramento hematológico seriado.

(b)

O quadro é compatível com episódio único e isolado de delirium hiperativo, com indicação de manejo conservador domiciliar com suporte clínico e dispensa de antipsicóticos e de abordagens psicossociais especializadas como conduta consagrada na rotina psiquiátrica ambulatorial brasileira contemporânea atual.

(c)

O quadro é compatível com transtorno de ansiedade generalizada de início recente, com indicação de benzodiazepínico em alta dose por períodos prolongados continuados como conduta de eleição inicial, com dispensa de antipsicóticos e de abordagens psicossociais na rotina psiquiátrica ambulatorial brasileira contemporânea atual.

(d)

O quadro é compatível com transtorno depressivo recorrente sem características psicóticas, com indicação de antidepressivo de primeira linha como conduta de eleição inicial, com dispensa de antipsicóticos e de abordagens psicossociais como conduta consagrada na rotina psiquiátrica ambulatorial brasileira contemporânea atual.