Mulher de 47 anos, previamente hígida, procura atendimento por fraqueza muscular há 2 meses. Refere que os sintomas pioram ao longo do dia, especialmente após atividades repetitivas, como escovar os cabelos e mastigar alimentos, com melhora parcial após períodos de repouso. Relata episódios de visão dupla e dificuldade para manter os olhos abertos no final da tarde. Nega alterações sensitivas e déficits focais prévios. Ao exame físico, apresenta ptose palpebral bilateral, que se acentua após sustentação do olhar para cima por 30 segundos. Força muscular proximal discretamente reduzida. Reflexos normais e sensibilidade preservada. Considerando o diagnóstico mais provável, qual é o tratamento inicial mais adequado?