Questões de Concurso

Paciente de 65 anos, hipertenso e diabético, apresenta quadro de angina estável CCS II (Canadian Cardiovascular Society). O ecocardiograma mostra fração de ejeção preservada. Considerando as diretrizes atuais para o tratamento farmacológico da Síndrome Coronariana Crônica, assinale a alternativa CORRETA sobre a terapia antianginosa.

(a)

A ivabradina deve ser iniciada imediatamente como monoterapia de primeira escolha para todos os pacientes, independentemente do ritmo cardíaco, devido ao seu benefício na mortalidade cardiovascular.

(b)

Os betabloqueadores e/ou bloqueadores dos canais de cálcio são recomendados como terapia de primeira linha para o controle dos sintomas anginosos e da frequência cardíaca, devendo a dose ser titulada para atingir frequência cardíaca de repouso entre 55 e 60 bpm.

(c)

Os nitratos de longa duração são a primeira escolha isolada para o controle da angina, pois reduzem a mortalidade em pacientes com doença arterial coronariana estável, superando os betabloqueadores.

(d)

A trimetazidina é a droga de primeira linha obrigatória, devendo substituir os betabloqueadores em pacientes diabéticos para melhorar o metabolismo miocárdico da glicose.