Questões de Concurso

Um paciente masculino de 72 anos chega ao pronto-socorro com déficit motor súbito em hemicorpo direito e afasia de expressão, iniciados há 3 horas e 30 minutos (tempo determinado com precisão). Possui histórico de fibrilação atrial e hipertensão. A tomografia computadorizada (TC) de crânio não evidencia hemorragia ou lesão isquêmica extensa (ASPECTS 10). A pressão arterial na admissão é de 190110 mmHg. Considerando os protocolos de trombólise endovenosa no Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCi) agudo, assinale a conduta correta quanto ao manejo pressórico e indicação do trombolítico.

(a)

A trombólise pode ser iniciada imediatamente, independentemente da pressão arterial, e a redução pressórica deve ser feita concomitantemente à infusão da droga para ganhar tempo.

(b)

A pressão arterial deve ser mantida elevada (permissiva) para garantir a perfusão cerebral na área de penumbra, sendo a trombólise realizada mesmo com PA de 190110 mmHg.

(c)

Deve-se reduzir a pressão arterial para níveis abaixo de 185110 mmHg antes de iniciar a trombólise com Alteplase, pois a hipertensão não controlada é uma contraindicação absoluta para o procedimento.

(d)

Como o paciente está além da janela terapêutica de 3 horas, a trombólise endovenosa está contraindicada, devendo-se optar apenas por trombectomia mecânica se disponível.