Questões de Concurso

Um paciente sem história de DPOC ou fibrose pulmonar, com diagnóstico clínico de pneumonia, dá entrada em uma unidade de saúde sob ventilação mecânica apresentando hipoxemia persistente apesar de FiO? = 100%. A gasometria arterial mostra PaO? = 55 mmHg e PaCO? = 40 mmHg. Com base na fisiologia da troca gasosa:

(a)

A principal alteração é aumento do espaço morto fisiológico, pois a hipoxemia com normocapnia só pode ser explicada por áreas ventiladas sem perfusão.

(b)

O achado sugere presença de áreas de baixo V/Q, que explicam a hipoxemia grave refratária ao oxigênio, fenômeno semelhante a um shunt.

(c)

O mecanismo predominante é hipoventilação alveolar, já que a PaCO? está normal e a PaO? não alcança valores adequados.

(d)

O quadro traduz aumento da difusão alveolocapilar de O?, que justifica hipoxemia severa mesmo sem alteração na relação V/Q.

(e)

O achado é compatível com redistribuição normal do V/Q nas diferentes regiões pulmonares, fenômeno fisiológico que não demanda intervenção.