Questões de Concurso

Um paciente de 65 anos, diagnosticado com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), está sob ventilação mecânica (VM) e, devido à severa assincronia paciente-ventilador e necessidade de estratégias ventilatórias com hipercapnia permissiva, foi iniciada a infusão contínua de um bloqueador neuromuscular (BNM) não despolarizante. O paciente já se encontrava sedado com midazolam e fentanila. Durante a avaliação fisioterapêutica, o profissional deve ter máxima atenção a quais parâmetros, considerando a impossibilidade de comunicação e de resposta motora do paciente? Assinale a alternativa correta:

(a)

À monitorização de fasciculações musculares contínuas, pois indicam um bloqueio neuromuscular insuficiente e a necessidade de aumentar a dose do fármaco não despolarizante.

(b)

À avaliação da pontuação na escala de Ramsay, que permanece como o principal indicador de conforto e analgesia adequada mesmo na vigência do bloqueio neuromuscular total.

(c)

Ao risco iminente de narcose por dióxido de carbono, uma vez que a associação de BNMs com benzodiazepínicos em pacientes com SDRA exacerba a depressão do centro respiratório.

(d)

À observação de sinais autonômicos como hipertensão arterial, taquicardia, sudorese e lacrimejamento, que se tornam os únicos indicadores de desconforto ou de situações potencialmente fatais.

(e)

À rigidez da parede torácica, um efeito adverso comum dos BNMs não despolarizantes que reduz a complacência do sistema respiratório e pode ser confundido com piora da SDRA.