Um paciente de 45 anos, com diagnóstico de Transtorno Depressivo Maior, está em uso de Fluoxetina 20 mg/dia há 8 semanas. Ele retorna à consulta relatando melhora parcial do humor e da anedonia, mas queixa-se de persistência da insônia inicial e do despertar precoce, além de uma nova queixa de disfunção erétil, que ele atribui à medicação. Qual é a conduta farmacológica mais adequada diante deste quadro de resposta parcial e efeitos adversos?