Questões de Concurso

A confirmação do diagnóstico de enterocolite necrotizante (ECN) combina sinais e sintomas com achados radiológicos. Esses achados foram combinados no sistema de estadiamento clínico proposto por Bell, que auxilia na descrição da gravidade da doença. Sobre os estágios previstos no sistema de Bell, assinale a alternativa correta.

No tipo B observa-se comunicação traqueoesofágica distal isolada, com esôfago contínuo e pérvio.

Em relação à classificação de Gross para as atresias e fístulas traqueoesofágicas, é correto afirmar que:

Neonato nas primeiras semanas de vida iniciou subitamente com vômitos biliosos intensos. Havia eliminado mecônio no primeiro dia de vida, vinha avaliando quadro inespecífico de refluxo gastroesofágico e dificuldades nas mamadas, com sinais de saciedade precoce. Ao exame, distensão do andar superior do abdome e estigmas de dor abdominal importante. Qual é a hipótese diagnóstica primordial a ser esclarecida e a conduta indicada, respectivamente?

Em relação às técnicas utilizadas para reposição esofágica, analise as assertivas a seguir:

I. A interposição de cólon geralmente utiliza o cólon direito, que é mobilizado é tracionado para o pescoço, onde uma anastomose esofagocólica é realizada. Em seguida, realiza-se a anastomose gastrocólica. É necessário um procedimento antirrefluxo e piloroplastia.

II. O tubo gástrico é construído a partir da grande curvatura do estômago, com o suprimento sanguíneo baseado na artéria gastroepiploica esquerda. Realiza-se anastomose esofágica cervical, com piloroplastia para prevenir o retardo do esvaziamento gástrico. As desvantagens são ter uma longa linha de sutura, produção contínua de ácido pelo tubo e capacidade gástrica reduzida.

III. Na interposição jejunal, um segmento do jejuno é mobilizado sobre um pedículo vascular e tracionado para o mediastino para anastomose com o esôfago e o estômago ou com o intestino delgado proximal. É a primeira escolha nos casos de substituição esofágica por causa da mobilidade do intestino delgado.

Quais estão corretas?