Questões de Concurso

O tratamento fisioterapêutico tem como objetivos, controlar a dor no pós-operatório, porém não previne nem trata o linfedema e alterações posturais que podem surgir. Somente promove o relaxamento muscular.

Não é objetivo do tratamento fisioterapêutico manter a amplitude de movimento do membro superior envolvido (o mais próximo de 180° de flexão e abdução da articulação glenoumeral), o médico é que deve se preocupar com isso durante o procedimento cirúrgico.

Melhorar o aspecto e maleabilidade da cicatriz, prevenindo ou tratando as aderências é papel de um médico especializado em dermatologia, o fisioterapeuta não pode utilizar sua técnicas de recurso terapêutico (cinesioterapia) durante um período de 12 meses.

A mastectomia radical modificada de Madden consiste na remoção da glândula mamária, aponeurose anterior e posterior do músculo grande peitoral, esvaziamento axilar, com preservação dos músculos grande e pequeno peitoral; e indicada para tumores de 2 cm a 3 cm ou inferiores a 2 cm, desde que o carcinoma seja invasivo, e pode ter como complicações a limitação de amplitude de movimento (ADM), limitação de função, linfedema e dor no membro homolateral.

A Tumorectomia é a remoção de um quadrante ou segmento da glândula mamária onde está localizado o tumor com margens cirúrgicas de tecido normal circunjacente de 2 a 2,5 centímetros, incluindo a aponeurose subjacente ao tumor, com ou sem segmento cutâneo, indicada para tumores com menos de três centímetros de diâmetro (Ferreira et al,2005).

Exercícios – Biofeedback.

Exercícios isométricos.

Estimulação elétrica.

Exercício de propriocepção.

Exercícios protocolo de Shelbourne.

De acordo com Seddon (1954) as lesões mecânicas são classificadas da seguinte maneira: secção completa de um nervo (neurapraxia); interrupção do axônio, com degeneração distal com o endoneuro intacto (axonotmese); bloqueio na condução no local da lesão, mas a condução distal permanece normal, sem degeneração das fibras distais (neurotmese).

De acordo com Rowland (2007) os sinais e sintomas da lesão de nervos vão depender do nervo atingido. Se contiver fibras sensitivas, causará paralisia flácida, com atrofia dos músculos inervados pelo nervo. Se o nervo for motor, pode trazer como consequência perda da sensação numa área que é geralmente menor do que a distribuição anatômica do nervo.

A lesão parcial de um nervo pode ser acompanhada de dor que pode ser descrita como do tipo pontada, picada de alfinete ou em queimação, podendo causar uma síndrome chamada de causalgia.

As mobilizações e a cinésioterapia são desnecessárias enquanto se espera a regeneração axonal nada pode se fazer.

Os nervos medianos, peroneal comum, ciático estão sujeitos a danos por pressão externa. O nervo radial é mais frequentemente atingido pela constrição por faixas faciais do punho. O nervo axilar é comumente comprometido nas reações alérgicas a injeção de soro. O nervo ulnar e longo torácico são atingido pela injeção direta de drogas.

Rigidez em roda dentada, resistência espamódica à mobilização passiva.

Acinesia, dificuldade em iniciar os movimentos.

Nos déficits motores de neurônio motor superior, apresenta espasticidade, paresia, reflexo tendinoso profundo exacerbado, clônus, babinski positivo.

Tremor de repouso, tremor postural e instabilidade postura.

Déficits na marcha, perda do balanço reciproco dos braços e redução do comprimento das passadas.

As lesões traumáticas são divididas em 4 grandes grupos: lesão por flexão; lesão por flexão –rotação; lesão por compressão; lesão por hiperextensão.

A síndrome espinhal anterior (SEA) pode causar perda da função motora abaixo do nível da lesão, gerado pela interrupção do trato corticoespinal.

A síndrome de Brown-Séquard gera perda ipsolateral da sensibilidade do dermátomo correspondente ao nível da lesão.

A lesão da cauda equina pode produzir mais comumente uma lesão parcial com possibilidade de regeneração.

Na lesão por compressão pode causar fraturas dos processos espinhosos, das facetas e das lâminas, fraturas por avulsão da superfície anterior das vertebras, rupturas dos ligamentos longitudinais anteriores, e ruptura discal.