Questões de Concurso

Quanto à indicação de pesquisa e tratamento para infecção por Helicobacter pylori, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) A pesquisa de H. pylori deve ser realizada na presença de úlceras gástricas ou duodenais. Se a infecção for identificada, o tratamento deve ser administrado e a erradicação confirmada.

( ) Durante a investigação de doenças como Doença Inflamatória Intestinal e doença celíaca, a pesquisa para infecção por H. pylori deve ser realizada, por poder mimetizar o quadro dessas doenças.

( ) Caso seja optado por endoscopia digestiva alta para investigação de anemia ferropriva refratária, a pesquisa de H. pylori pode ser considerada e, se positiva, realizada a erradicação.

( ) Recomenda-se a suspensão de inibidores de bomba de próton (IBPs) por pelo menos 2 semanas e de antibióticos por pelo menos 4 semanas antes da realização de testes invasivos para pesquisa de H. pylori ou testes não invasivos para confirmação da erradicação.

Você está atendendo uma bebê de 60 dias de vida, e os pais referem que a filha iniciou, há 2 semanas, com episódios diários de choro intenso e irritabilidade. Relatam que a criança chora por várias horas seguidas, às vezes 3 a 4 horas, e nada que os pais façam consegue acalmá-la. Os sintomas vêm ocorrendo principalmente durante a noite, o que tem angustiado bastante os pais. A criança está em aleitamento materno exclusivo, pega adequada, mamando em livre demanda. Apresenta cerca de 4 a 5 regurgitações ao dia, sempre após as mamadas. Evacuações a cada 4 dias, fezes pastosas e amareladas. Ao exame, você nota ganho pondero-estatural adequado para a idade. Diante desse quadro, qual é o diagnóstico mais provável e como você conduziria essa criança?

Sobre o tratamento adjuvante na diarreia aguda, assinale a alternativa correta.

Quanto à colestase intra-hepática familiar progressiva (PFIC), assinale a alternativa INCORRETA.

Você está atendendo um menino de 10 anos, encaminhado pelo pediatra geral devido a quadro de hematoquezia. Segundo a mãe, paciente iniciou há cerca de 6 meses com episódios frequentes de hematoquezia ao evacuar; refere sangue vivo no vaso sanitário, em pequena quantidade, que vem ocorrendo pelo menos 1 vez a cada 15 dias, associado a dor abdominal intermitente. Nega dificuldades para evacuar, fezes sempre pastosas, sem dor ou esforço evacuatório; nega diarreia ou outros sintomas associados. Ao exame físico, ganho pondero-estatural adequado, abdome sem alterações à palpação, tendo como única alteração o achado apresentado na foto a seguir. Ao questionar histórico familiar, mãe relata que o pai tinhas as mesmas manchas na adolescência.
De acordo com a sua suspeita clínica, qual é o diagnóstico mais provável e qual achado você espera encontrar durante sua investigação?



Fonte: The Lancet Oncology,20(12), e729.