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Um hospital universitário realiza auditoria interna e precisa elaborar relatório conforme a Portaria n.º 1.037/2019. O Auditor identifica falhas em registros de procedimentos ambulatoriais e inconsistências em glosas aplicadas pelo SUS. Nesse contexto, o princípio que deve nortear a elaboração do relatório de auditoria é:
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Durante uma apuração de denúncia sobre suposta fraude em internações hospitalares, o Auditor precisa definir o tipo de auditoria mais adequado. A denúncia envolve não apenas registros duplicados de internações, mas também suspeita de conluio entre gestores e prestadores privados. Considerando os conceitos de auditoria analítica e operativa, bem como os objetivos da auditoria em saúde, a abordagem que deve ser priorizada é:
Um hospital conveniado ao SUS apresenta cobrança de serviços de hemodiálise em pacientes que não possuem indicação clínica documentada. A auditoria identifica ausência de laudos médicos, inconsistência nos prontuários e divergência entre os registros informatizados e os relatórios clínicos. Com base nos princípios da auditoria, da contratualização de serviços e da responsabilidade ética do gestor, a decisão do Auditor deve ser:
Durante uma auditoria em hospital público de referência, a equipe identifica discrepâncias entre os procedimentos registrados no sistema informatizado e os efetivamente realizados, especialmente em cirurgias eletivas. O gestor argumenta que tais registros foram feitos para garantir maior teto financeiro de repasse, alegando que a prática é comum em outros hospitais da região e que não há prejuízo direto ao paciente. De acordo com os princípios da auditoria no SUS, os objetivos de transparência e a responsabilidade ética e legal da gestão hospitalar, a conduta CORRETA do Auditor deve ser:
Em uma organização pública, a auditoria interna identifica fragilidade na gestão de riscos, pois não há clareza sobre responsabilidades. Considerando o modelo de três linhas do IIA, o papel da auditoria interna é:
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