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Auditoria
Um paciente questiona negativa de cobertura de procedimento cirúrgico em hospital conveniado. O Auditor é acionado para apuração da denúncia. Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE a abordagem que caracteriza a auditoria operativa nesse caso:
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Auditoria
Durante auditoria em hospital público, o Auditor identifica elevado número de glosas em internações por divergência entre prontuário e AIH (Autorização de Internação Hospitalar). De acordo com o enunciado, o princípio técnico que deve ser aplicado para correção desse problema é a:
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Auditoria
Em auditoria interna hospitalar, o gestor questiona o papel da auditoria na gestão de riscos. O Auditor explica que segue o modelo de três linhas do IPPF/IIA. Dessa forma, a função da auditoria interna nesse modelo deve atuar como:
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Auditoria
Um hospital universitário realiza auditoria interna e precisa elaborar relatório conforme a Portaria n.º 1.037/2019. O Auditor identifica falhas em registros de procedimentos ambulatoriais e inconsistências em glosas aplicadas pelo SUS. Nesse contexto, o princípio que deve nortear a elaboração do relatório de auditoria é:
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Auditoria
Durante uma apuração de denúncia sobre suposta fraude em internações hospitalares, o Auditor precisa definir o tipo de auditoria mais adequado. A denúncia envolve não apenas registros duplicados de internações, mas também suspeita de conluio entre gestores e prestadores privados. Considerando os conceitos de auditoria analítica e operativa, bem como os objetivos da auditoria em saúde, a abordagem que deve ser priorizada é:
