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O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é uma emergência médica tempo-dependente, na qual a agilidade no reconhecimento dos sinais e no encaminhamento para um centro especializado impacta diretamente o prognóstico do paciente. A atuação da equipe de atendimento pré-hospitalar é, portanto, fundamental na cadeia de cuidados. Acerca dos protocolos de avaliação e manejo inicial do paciente com suspeita de AVC, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(__)A aplicação de escalas pré-hospitalares, como a Escala de Cincinnati, tem como objetivo principal diferenciar o tipo de AVC, se isquêmico ou hemorrágico, permitindo que a equipe de transporte já inicie a terapia específica.
(__)A determinação precisa do horário de início dos sintomas, ou a última vez que o paciente foi visto em estado normal, é uma informação crucial a ser coletada no atendimento inicial, pois define a elegibilidade para terapias de reperfusão.
(__)Em pacientes com suspeita de AVC que apresentam níveis pressóricos elevados, a prioridade da equipe pré-hospitalar é a redução agressiva da pressão arterial para valores normais, a fim de minimizar o risco de ressangramento ou edema cerebral.
(__)A verificação da glicemia capilar é uma etapa obrigatória na avaliação inicial do paciente com suspeita de AVC, uma vez que a hipoglicemia pode mimetizar os sinais e sintomas neurológicos de um AVC.
A Política Nacional de Atenção às Urgências (PNAU) busca organizar e integrar os diversos serviços de saúde para garantir um atendimento rápido, qualificado e hierarquizado aos pacientes em situações de urgência. Essa organização se materializa na Rede de Atenção às Urgências (RUE), que articula diferentes componentes e pontos de atenção. Acerca da estrutura e do funcionamento dos componentes da RUE, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)As Unidades de Pronto Atendimento (UPA 24h) são estabelecimentos de complexidade intermediária, cujo papel é prestar atendimento resolutivo e qualificado aos pacientes com quadros agudos, além de estabilizá-los para um encaminhamento seguro a serviços de maior complexidade quando necessário.
(__)A Força Nacional do Sistema Único de Saúde (FN-SUS) é um componente da RUE de acionamento permanente, que atua de forma rotineira no atendimento pré-hospitalar dos municípios com alta demanda, em substituição às equipes locais do SAMU 192.
(__)A Atenção Básica em Saúde, por meio das Unidades Básicas de Saúde, integra a RUE exclusivamente para ações de educação e prevenção de doenças, não possuindo atribuições no atendimento direto a pacientes com queixas de urgência, mesmo as de baixa complexidade.
(__)O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU 192) é o componente da RUE responsável pelo atendimento pré-hospitalar móvel, chegando precocemente à vítima após uma chamada gratuita, com regulação médica das equipes e dos recursos.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A Regulação Médica das Urgências é o elemento ordenador e orientador do Sistema de Atenção às Urgências, sendo um ato médico praticado à distância por profissionais qualificados. O médico regulador, com o apoio dos demais profissionais da Central de Regulação, é responsável por avaliar cada caso e definir a melhor resposta, seja orientando o solicitante ou acionando uma equipe de atendimento. Acerca dos protocolos que norteiam a Regulação Médicas das Urgências no âmbito do SAMU 192, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)O Técnico Auxiliar de Regulação Médica (TARM), após identificar o endereço e o motivo da chamada, tem a prerrogativa de, em casos de evidente gravidade, acionar imediatamente uma Unidade de Suporte Avançado (USA), comunicando sua decisão ao médico regulador posteriormente para agilizar o atendimento.
(__)O conceito de "vaga zero" no contexto da regulação médica implica que, embora o hospital de referência seja acionado, sua equipe de gestão tem autonomia para recusar o recebimento do paciente caso a unidade esteja com sua capacidade operacional excedida, devendo a equipe do SAMU buscar outra unidade.
(__)A regulação médica se encerra no momento em que a equipe da ambulância assume o cuidado do paciente no local da ocorrência; a partir desse ponto, toda a responsabilidade pela conduta terapêutica e pela escolha do destino é exclusivamente da equipe em campo.
(__)O médico regulador, ao atuar como autoridade sanitária, possui a competência para acionar e utilizar recursos de saúde privados, caso sejam necessários para garantir o atendimento adequado e em tempo oportuno ao paciente, mesmo que este seja usuário exclusivo do SUS.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
As crises hipertensivas representam uma elevação acentuada da pressão arterial que pode colocar em risco a vida do paciente, demandando avaliação e conduta adequadas por parte dos serviços de emergência. A diferenciação correta entre os tipos de crise hipertensiva é fundamental para o manejo no ambiente pré-hospitalar, pois o tratamento inadequado pode agravar o quadro clínico. Sobre a abordagem das crises hipertensivas, analise as afirmativas a seguir:
I.A emergência hipertensiva é definida pela elevação crítica dos níveis de pressão arterial acompanhada de lesão de órgão-alvo aguda e progressiva, como encefalopatia, infarto agudo do miocárdio ou dissecção aórtica, o que demanda redução imediata da pressão.
II.A urgência hipertensiva se caracteriza por uma elevação pressórica significativa sem lesão de órgão-alvo, sendo o tratamento de escolha no atendimento pré-hospitalar a administração de anti-hipertensivo sublingual para uma rápida normalização da pressão arterial em até 30 minutos.
III.Em quadros de crise hipertensiva associados a um Acidente Vascular Cerebral (AVC) hemorrágico, a conduta prioritária no atendimento pré-hospitalar é a administração de volume com solução cristaloide para garantir a perfusão cerebral, evitando-se o uso de anti-hipertensivos.
Está correto o que se afirma em:
