2. Questões de Concurso

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No contexto da segurança do paciente, após a ocorrência de um evento adverso grave relacionado à assistência de enfermagem, a instituição implementa uma investigação estruturada, multiprofissional e não punitiva, com o objetivo de identificar fatores contribuintes, incluindo falhas latentes nos processos, condições organizacionais e barreiras de segurança ineficazes. De acordo com os princípios contemporâneos de gestão de riscos, essa abordagem corresponde a qual conceito? 
Durante atendimento na atenção primária, um paciente de 45 anos relata aparecimento progressivo de lesões cutâneas associadas à dormência nos membros e episódios de formigamento. Ao exame físico, observam-se múltiplas lesões hipocrômicas e eritemato-infiltradas, com bordas imprecisas, além de perda de sensibilidade térmica e dolorosa. Nota-se, ainda, espessamento palpável de nervos periféricos, com discreta fraqueza muscular distal. Considerando os achados clínicos e os principais diagnósticos diferenciais dermatoneurológicos, qual é o diagnóstico mais provável?
Durante um período de intensas chuvas, um paciente de 42 anos procura atendimento com quadro de febre alta súbita, cefaleia intensa, mialgia predominante em panturrilhas, além de náuseas e prostração. Após 5 dias, evolui com icterícia progressiva, oligúria e sinais de insuficiência renal aguda. O paciente relata contato direto com água de enchente há cerca de 10 dias. Exames laboratoriais evidenciam elevação de bilirrubinas e creatinina, além de discreta plaquetopenia. Considerando o quadro clínico-epidemiológico, assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável. 
Paciente de 67 anos, hipertenso e com histórico de insuficiência cardíaca, em uso regular de metoprolol, evolui com queixa de fadiga progressiva, tontura aos esforços e episódios de bradicardia (FC: 48 bpm). Ao exame, apresenta pressão arterial controlada, sem sinais de hipovolemia ou distúrbios eletrolíticos. O eletrocardiograma evidencia bradicardia sinusal sem bloqueios atrioventriculares de alto grau. Considerando o mecanismo de ação do fármaco e a fisiologia cardiovascular, assinale a alternativa que apresenta a melhor explicação do quadro. 
No pós-operatório imediato de cirurgias abdominais, a equipe de enfermagem deve realizar a monitorização contínua do paciente, com atenção aos sinais clínicos que possam indicar complicações precoces, como hemorragia interna. A identificação rápida dessas alterações é essencial para prevenir o agravamento do quadro hemodinâmico. Nesse contexto, qual achado clínico é característico de hemorragia interna no período pós-operatório imediato?
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