2. Questões de Concurso

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Um paciente de 70 anos, hipertenso e diabético, procurou o ambulatório com queixa de zumbido bilateral e diminuição da audição progressiva há cerca de um ano. Relata também episódios de tontura rotatória, que ocorrem esporadicamente e duram alguns minutos, sem relação com a posição da cabeça. Não faz uso de medicações ototóxicas conhecidas. O exame otoneurológico não evidenciou alterações agudas. Qual a investigação inicial mais adequada para este paciente?
Um paciente de 58 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 e dislipidemia, procurou atendimento com queixas de dor abdominal epigástrica intensa, de início súbito, que irradia para o dorso em faixa, associada a náuseas e vômitos persistentes. Ao exame físico, apresenta abdômen tenso, com dor à palpação profunda em epigástrio e sinais de irritação peritoneal. Os exames laboratoriais revelaram elevação significativa das amilase e lipase séricas. Qual a principal hipótese diagnóstica para este quadro?
Um paciente de 68 anos procurou o serviço de emergência com queixas de dispneia progressiva, edema em membros inferiores e palpitações. Ao exame físico, notou-se sopro sistólico em foco mitral e estalido em foco tricúspide. O eletrocardiograma evidenciou sobrecarga atrial esquerda e o ecocardiograma transtorácico revelou prolapso da valva mitral com insuficiência moderada e dilatação do átrio esquerdo. Diante do quadro clínico e dos achados complementares, qual a principal valvulopatia envolvida?
Um homem de 45 anos, tabagista e com histórico familiar de doença coronariana, apresentou dor torácica súbita e intensa, irradiada para o membro superior esquerdo, acompanhada de sudorese fria e náuseas. O eletrocardiograma demonstrou supradesnivelamento do segmento ST em derivações inferiores. Após a administração de trombolítico, os sintomas cederam parcialmente. Considerando os fatores predisponentes e a apresentação clínica, qual a principal hipótese diagnóstica?
Uma paciente de 55 anos, com histórico de obesidade e sedentarismo, procurou atendimento médico devido a episódios recorrentes de dor de cabeça pulsátil, localizada principalmente em região temporal, associada a náuseas e fotofobia. Os sintomas geralmente duram algumas horas e são aliviados com repouso em ambiente escuro. A paciente relata que esses episódios ocorrem cerca de duas vezes por mês, impactando suas atividades diárias. Qual a classificação mais provável para essa cefaleia?
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