Questões de Concurso

Homem,30 anos, é admitido no pronto-socorro após sofrer um ferimento por arma branca na zona II cervical esquerda. O paciente está hemodinamicamente estável, mas queixa-se de odinofagia e apresenta um leve enfisema subcutâneo à palpação cervical. Não há sinais de sangramento ativo ou hematoma expansivo. Diante da suspeita de lesão esofágica, o cirurgião planeja a investigação diagnóstica e a possível conduta cirúrgica. Considerando o manejo das lesões esofágicas, assinale a alternativa INCORRETA.

A apendicite aguda é uma condição causada pela obstrução luminal do apêndice vermiforme, que ocorre em razão de seu pequeno diâmetro luminal em relação ao comprimento. A obstrução leva ao aumento da pressão intraluminal devido à secreção contínua de muco e à produção de gás por bactérias, comprometendo a drenagem venosa e causando isquemia. A progressão do quadro pode resultar em isquemia de espessura total e, eventualmente, na perfuração do apêndice. Considerando o contexto anatômico e fisiopatológico da apendicite, segundo Sabiston, assinale a alternativa correta

Mulher,58 anos, com diabetes tipo 2 e história de gastrite crônica, apresenta dispepsia progressiva há 8 meses, associada a perda de apetite e emagrecimento de 8 kg. Relata epigastralgia, sem hematêmese ou melena. Exame físico sem visceromegalias ou linfonodomegalias palpáveis. Endoscopia digestiva alta identifica lesão ulcerada de bordas irregulares no corpo gástrico, com biópsia confirmando adenocarcinoma gástrico. Sobre o câncer gástrico, analise as assertivas abaixo:
I. A síndrome do câncer gástrico difuso hereditário está associada à hiperexpressão da molécula de adesão celular E-caderina (gene CDH1).
II. Uma lesão gástrica com aspecto endoscópico ulcerante é considerada tipo III segundo a classificação de Borrmann.
III. O câncer gástrico do tipo difuso, segundo Lauren, apresenta disseminação predominantemente por via hematogênica.
IV. Pólipos hiperplásicos são lesões benignas do estômago, sem potencial precursor de adenocarcinoma, e sua incidência é reduzida em pacientes usuários de inibidores de bomba de prótons.
V. A variante intestinal é mais bem diferenciada e normalmente surge no contexto de uma condição pré-cancerosa reconhecível, como atrofia gástrica ou metaplasia intestinal. Homens são mais comumente afetados do que mulheres.
Quais estão corretas?

As infecções de sítio cirúrgico são as infecções hospitalares mais comuns e custosas, representando 20% de todas as infecções hospitalares. Estão associadas ao aumento do tempo de internação e a um aumento de 2 a 11 vezes no risco de mortalidade. Considerando essa complicação, analise as assertivas a seguir:
I. Uma ferida limpa contaminada ocorre quando os tratos respiratório, alimentar, genital ou urinário são acessados sob condições controladas. Estão incluídas nessa categoria operações envolvendo o trato biliar, o apêndice, a vagina e a orofaringe, desde que não haja evidência de infecção ou falha significativa na técnica.
II. A realização de transfusão sanguínea representa um fator de risco para desenvolvimento de infecção de sítio cirúrgico.
III. Obesidade, hipertensão arterial e doença vascular periférica representam fatores de risco para o desenvolvimento de infecção do sítio cirúrgico.
Quais estão corretas?

Um paciente chega ao pronto atendimento com dor abdominal em fossa ilíaca direita, febre baixa e náuseas. Ao exame físico, são realizadas manobras semiológicas descritas classicamente para suspeita de apendicite. Sobre o significado clínico desses sinais, assinale a alternativa INCORRETA.