Questões de Concurso

Paciente de 67 anos, sexo masculino, tabagista crônico e etilista, procura atendimento por notar aumento progressivo de um nódulo indolor na fossa supraclavicular esquerda há 2 meses. Ao exame físico, palpa-se linfonodo endurecido, fixo, com cerca de 2,5 cm. O paciente refere ainda perda de peso de 6 kg em 3 meses, sensação de plenitude gástrica e episódios ocasionais de disfagia.

A principal hipótese diagnóstica associada ao achado do linfonodo de Virchow, nesse contexto, é

Homem de 62 anos, IMC 34 kg/m², antecedente de duas laparotomias prévias (colecistectomia e sigmoidectomia), apresenta hérnia ventral volumosa há 8 anos, que cresceu progressivamente. Refere sensação de peso abdominal, dispneia aos esforços e dificuldade para mobilidade. Nega sintomas obstrutivos. Ao exame, há hérnia volumosa na linha média de aproximadamente 20 cm de diâmetro, com conteúdo intestinal palpável e redução parcial à posição supina. Pele íntegra, sem sinais inflamatórios.
Uma TC de abdome revela: hérnia com saco de 2.800 cm³ de conteúdo herniário, cavidade abdominal reduzida (volume intra-abdominal 3.000 cm³). Relação volume herniado/volume abdominal total = 48%. Sem perda de alça intestinal ou complicações isquêmicas.

A equipe cirúrgica discute a programação de cirurgia eletiva e conclui que a melhor estratégia inicial será 

Durante a avaliação desse paciente no pré-operatório, concluiuse que a relação entre o volume do saco herniário e o volume da cavidade abdominal era de 30%.

Esse achado sugere a necessidade

O(s) achado(s) mais pertinente(s) para a definição da técnica cirúrgica é(são)

Baseado no caso anterior, o exame de imagem mais adequado é a(o)