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Concurso: Prefeitura de Lençóis Paulista - SP

Concurso: Prefeitura de Lençóis Paulista - SP
Cargo: Médico - Clínica Médica
Ano: 2021

Ano:

2021

Banca:

OMNI

Cargo:

Médico - Clínica Médica

Disciplina: Medicina

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A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica de etiologia desconhecida. Ela causa destruição articular irreversível pela proliferação de macrófagos e fibroblastos na membrana sinovial após estímulo possivelmente autoimune ou infeccioso. São alguns medicamentos modificadores do curso da doença artrite reumatoide (AR) sintéticos:

(a)

Tofacitinibe: comprimidos de 5 mg. Ciclosporina: cápsulas de 10,25,50 e 100 mg; solução oral de 100 mg/ml em frascos de 50 ml. Ciclofosfamida: comprimidos de 50 mg. Azatioprina: comprimidos de 50 mg.

(b)

Adalimumabe: solução injetável de 40 mg. Certolizumabe pegol: solução injetável de 200 mg. Etanercepte: solução injetável de 25 e 50 mg. Infliximabe: pó para solução injetável de 100 mg/10 ml.

(c)

Golimumabe: solução injetável de 50 mg. Abatacepte: pó para solução injetável de 250 mg e solução injetável de 125 mg/ml. Rituximabe: solução injetável (frasco com 50 ml) de 10 mg/ml. Tocilizumabe: solução injetável (frasco com 4 ml) de 20 mg/ml.

(d)

Metotrexato: comprimidos de 2,5 mg; solução injetável (frasco com 2 ml) de 25 mg/ml. Sulfassalazina: comprimidos de 500 mg. Leflunomida: comprimidos de 20 mg. Sulfato de hidroxicloroquina: comprimidos de 400 mg. Difosfato de cloroquina: comprimidos de 150 mg.

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Concurso: Prefeitura de Lençóis Paulista - SP

Concurso: Prefeitura de Lençóis Paulista - SP
Cargo: Médico - Clínica Médica
Ano: 2021

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Banca:

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Médico - Clínica Médica

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Acerca do estadiamento do linfoma de Hodgkin utilizando a classificação de Lugano, assinale a alternativa que descreve o Estádio III da doença avançada:

(a)

Acometimento difuso ou disseminado de um ou mais órgãos extra nodais, com ou sem acometimento de linfonodo associado; ou acometimento de órgão extra nodal não contíguo em conjunto com doença nodal estádio II ou qualquer acometimento de órgão extra nodal na doença nodal.

(b)

Acometimento de regiões linfonodais em ambos os lados do diafragma; linfonodos acima do diafragma com acometimento esplênico.

(c)

Acometimento de um sítio extra nodal por contiguidade com ou sem acometimento de outras regiões linfonodais no mesmo lado do diafragma.

(d)

Acometimento de duas ou mais regiões linfonodais localizadas no mesmo lado do diafragma.

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Concurso: Prefeitura de Lençóis Paulista - SP

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Cargo: Médico - Clínica Médica
Ano: 2021

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Relativo as coagulopatias raras a respeito de algumas deficiências de fatores consideradas raras assinale a alternativa CORRETA:

(a)

A deficiência hereditária de fator VII é autossômica recessiva, resultando em doença hemorrágica de gravidade variável. A prevalência parece ser aproximadamente 1:300.000. É subdividida em deficiência do tipo I, caracterizada por diminuição concomitante da atividade e do antígeno e tipo II com discrepância entre a atividade, que é sempre diminuída, enquanto que o antígeno pode ser normal, próximo ao normal ou reduzido.

(b)

A deficiência do fator XII uma deficiência rara, transmitida de forma autossômica recessiva, com prevalência de 1:1.000.000. O quadro clínico é variável, sendo que a condição heterozigótica geralmente cursa sem manifestação hemorrágica, enquanto que a homozigótica apresenta sintomas leves, moderados ou graves.

(c)

A deficiência congênita de fator X I é decorrente à herança autossômica recessiva, com uma incidência de 1:1.000.000 na população geral. Vários polimorfismos, que parecem não afetar os níveis do fator, foram identificados no gene que codifica o fator X I. Há pouca correlação entre a atividade de fator X I e o risco de sangramento. Classicamente, o TP e o TTPA apresentam-se prolongados.

(d)

A deficiência congênita de fator V é de caráter autossômico recessivo com implicações clínicas controversas. Embora a deficiência de fator V prolongue o TTPA, não há risco de sangramento. Há vários relatos na literatura que associam a deficiência à trombose.

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Cargo: Médico - Clínica Médica
Ano: 2021

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Em relação anemias hemolíticas autoimunes sobre hemoglobinúria paroxística a frio (hpf), assinale a alternativa CORRETA:

(a)

Ocorre principalmente entre 60 a 70 anos, com discreta predominância no sexo feminino. As manifestações clínicas são variáveis; usualmente, têm início insidioso, febre, dor abdominal e lombar, manifestações de anemia com dispneia, palpitações, mal-estar geral e hemoglobinúria. Achados clínicos são palidez cutâneo mucosa, ictérica, hepatopesplenomegalia, linfoadenomegalia e tromboembolismo venoso, sendo responsável por 3 a 10% dos óbitos em pacientes com AHAI.

(b)

Sintomas de anemia crônica fadiga, dispneia aos esforços e fraqueza, urina escura, acrocianose de orelhas, dedos das mãos e dos pés, icterícia, hepatoesplenomegalia e linfadenomegalia.

(c)

É uma anemia hemolítica caracterizada por uma hemolisina bifásica. A destruição dos eritrócitos é causada por um auto anticorpo frio, conhecido como auto hemolisina bifásica, que se liga aos eritrócitos do paciente em baixas temperaturas e fixa complemento.

(d)

É muito rara, porém é mais frequente com alfa-metildopa. A hemólise ocorre devido à destruição imune das hemácias que estão recobertas com anticorpo, anticorpo e complemento ou apenas complemento.

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Cargo: Médico - Clínica Médica
Ano: 2021

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A deficiência de gonadotrofinas é diagnosticada:

(a)

Pela medida dos valores séricos basais de hormônio luteinizante (LH), hormônio folículo-estimulante (FSH) e concomitantes esteroides gonadais testosterona livre em homens e estradiol em mulheres. Uma concentração baixa de testosterona livre ou estradiol em associação com níveis inapropriadamente baixos de gonadotrofinas é sugestiva de disfunção hipotálamo-hipofisária.

(b)

Pelo nível baixo ou inapropriadamente normal de TSH associado com baixo nível sérico de tiroxina (T4) livre sugere deficiência de TSH.

(c)

Quando a poliúria excedendo 2L/dia diminui a depuração de água livre pelos glomérulos, aumentando função da hipófise anterior para repor corticosteroides, apresentando concentração de urina.

(d)

Quando os níveis de rastreamento de cortisol e ACTH são baixos, indicando prontamente o uso do teste de hipoglicemia induzida por insulina. Em situações de reserva normal de ACTH, o cortisol sérico aumenta acima de 20 mg/dL. Além disso, um nível baixo aleatório de cortisol na presença de resposta normal a ACTH exógeno indica deficiência de ACTH.

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