2. Questões de Concurso

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O ex‑funcionário da penitenciária João, de 52 anos, foi vítima de sequestro e ameaça de morte durante uma rebelião dos presidiários ocorrida há 4 anos. Desde então, pediu afastamento do cargo, pois apresenta episódios de ansiedade intensa, dificuldade de concentração e insônia. Além disso, queixa-se de um quadro de hipervigilância, pesadelos recorrentes relacionados ao episódio, evitação de locais e conversas que lembrem o ambiente prisional. Sua esposa refere que ele se tornou mais retraído, com perda de interesse em atividades antes prazerosas e contato com antigos colegas de trabalho. Tem apresentado fácil irritabilidade quando abordado, preferindo ficar em isolamento social.

Assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico e o curso clínico esperado para o caso descrito.
Evidências recentes demonstram que diferentes tipos de insônia apresentam associações distintas com a ideação suicida, principalmente em pacientes com transtornos mentais. Essa relação pode ocorrer de forma independente da gravidade depressiva, tornando certos padrões de sono marcadores clínicos relevantes para avaliação de risco.

Assinale a alternativa correta quanto ao tipo de insônia mais associado à ideação suicida.
A lisdexanfetamina (Venvanse®) foi aprovada para o tratamento do transtorno de compulsão alimentar periódica (TCAP), mas ainda não para bulimia nervosa. Em relação às diferenças de manejo farmacológico entre essas duas condições, assinale a alternativa correta.
Mariana, de 27 anos, procurou atendimento especializado por apresentar intensa ansiedade em situações sociais e interação com pessoas estranhas. Relata medo de falar em público, evitar reuniões de trabalho e dificuldade em iniciar conversas com desconhecidos. Refere pensamentos automáticos como “vou passar vergonha” e “as pessoas vão me julgar”. Apesar disso, deseja melhorar seu desempenho profissional e social.

Considerando o caso descrito e as técnicas da terapia cognitivo‑comportamental (TCC), qual o componente dessa intervenção seria mais indicado como o foco inicial para o manejo do transtorno de ansiedade social?
Carlos, de 34 anos, relata, durante a consulta, que apresenta há mais de 10 anos sintomas de transtorno obsessivo‑compulsivo (TOC). Relata pensamentos intrusivos recorrentes de contaminação e passa várias horas por dia lavando as mãos compulsivamente, até provocar lesões cutâneas. Já tentou tratamento com antidepressivos em doses convencionais, sem melhora significativa. Atualmente encontra‑se com prejuízo funcional grave, afastado do trabalho e com intenso sofrimento psíquico.

Em relação ao manejo terapêutico do caso descrito, assinale a alternativa correta.
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