2. Questões de Concurso

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Homem de 35 anos, atleta recreacional, relata mialgia intensa e urina escurecida após corrida de maratona em clima quente. Ao exame, apresenta desidratação moderada e sensibilidade muscular difusa em membros inferiores. Exames laboratoriais revelam creatinina 3,0 mg/dL, CK 12.000 U/L, potássio sérico de 5,5 mEq/L e acidose metabólica leve. Urina é marrom-escura e positiva para mioglobina.
Qual a principal complicação renal?
Homem de 25 anos, atleta recreativo, é avaliado após episódio de síncope durante exercício físico intenso. ECG mostra ondas T invertidas em V4-V6. Ecocardiograma revela espessura septal de 17 mm, gradiente de saída do ventrículo esquerdo de 25 mmHg e função ventricular preservada.
Qual o diagnóstico mais provável?
Mulher de 40 anos com prótese valvar mecânica será submetida à extração dentária.
Qual o esquema de profilaxia indicado, segundo os últimos consensos?
Mulher de 65 anos, hipertensa e com histórico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada, apresenta fibrilação atrial persistente diagnosticada há 6 meses. Não relata episódios prévios de AVC ou sangramentos. Exames laboratoriais mostram função renal estável (taxa de filtração glomerular de 70 mL/min) e INR normal. Ecocardiograma revela aumento moderado do átrio esquerdo e ausência de trombo intracavitário. Escore CHA2DS2-VASc é 3 (idade, hipertensão e insuficiência cardíaca).
Qual o manejo anticoagulante mais indicado?
Homem de 70 anos, diagnosticado com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (35%), relata dispneia leve em esforços moderados e nega episódios recentes de descompensação. Está em uso otimizado de enalapril (20 mg/dia), carvedilol (25 mg duas vezes ao dia) e espironolactona (25 mg/dia). Exames laboratoriais mostram creatinina de 1,1 mg/dL, taxa de filtração glomerular de 65 mL/min e potássio sérico de 4,8 mEq/L. Radiografia de tórax e ecocardiograma não mostram evidências de congestão ativa.
Qual o próximo passo terapêutico indicado?
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