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5 10 15 20

Concurso: PM-SP

Concurso: PM-SP
Cargo: 2º Tenente - Médico Cardiologia
Ano: 2012

Ano:

2012

Banca:

VUNESP

Cargo:

2º Tenente - Médico Cardiologia

Disciplina: Medicina

FC295037

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As evidências permitem afirmar, sobre o eletrocardiograma na doença hipertensiva, que

(a)

o conhecido padrão de “strain”, com infradesnível de ST e inversão de T nas derivações com ondas R maiores, não se associa à ocorrência concomitante de doença arterial coronária.

(b)

a detecção de sobrecarga atrial esquerda mostra-se particularmente útil para sugerir hipertrofia ventricular esquerda nos pacientes portadores de bloqueio do ramo esquerdo.

(c)

os critérios de voltagem para detecção de sobre carga ventricular esquerda são sensíveis sobretudo para mulheres, pessoas obesas e portadores de bloqueio do ramo direito.

(d)

os critérios para detecção de hipertrofia ventricular esquerda de moderada a grave são sistematicamente mais sensíveis do que específicos, tornando o eletrocardiograma um bom método de triagem.

(e)

a regressão da hipertrofia ventricular esquerda com o tratamento costuma ser detectada mais precoce e acuradamente pelo eletrocardiograma, já que a remodelagem elétrica ocorre antes da mecânica.

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Concurso: PM-SP

Concurso: PM-SP
Cargo: 2º Tenente - Médico Cardiologia
Ano: 2012

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2012

Banca:

VUNESP

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2º Tenente - Médico Cardiologia

Disciplina: Medicina

FC295036

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Quanto ao eletrocardiograma dos quadros de infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSSST), deve-se considerar que

(a)

o supradesnivelamento de ST ocorreu, na maioria dos casos, mas com evolução fugaz, de tal maneira que pode não mais estar visível no momento do registro eletrocardiográfico.

(b)

se um eletrocardiograma realizado mais de 40 dias após um quadro clínico suspeito de infarto agudo do miocárdio registra onda Q, é possível afirmar que, na fase aguda, este não tenha sido um IAMSSST.

(c)

é possível encontrar, em grande parte dos pacientes classificados como vítimas de IAMSSST, supradesnivelamentos não reconhecidos inicialmente em aVR ou infradesnivelamentos de ST não valorizados porque não se registraram as derivações antípodas.

(d)

são fatores relevantes a presença de infradesnivelamentos de ST em parede lateral e anormalidades de onda T, que, embora não sejam diagnósticos, têm valor para previsão de benefícios obtidos por intervenção invasiva precoce.

(e)

a presença de bloqueios de ramo ou de ritmos de marca-passo inviabiliza a classificação eletrocardiográfica dos infartos em formas com ou sem elevação do segmento ST.

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Concurso: PM-SP

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Cargo: 2º Tenente - Médico Cardiologia
Ano: 2012

Ano:

2012

Banca:

VUNESP

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2º Tenente - Médico Cardiologia

Disciplina: Medicina

FC295035

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Paciente jovem do sexo masculino procurou atendimento médico devido ao aparecimento de lesões com aspecto de verrugas em região de glande e prepúcio. As lesões eram confluentes e assumiam aspecto semelhante a uma couve-flor. O agente etiológico provavelmente envolvido no caso em questão é o

(a)

Haemophylus ducreyi.

(b)

HIV.

(c)

vírus do molusco (Poxvírus).

(d)

Treponema pallidum.

(e)

vírus HPV (Papiloma vírus).

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Concurso: PM-SP

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Cargo: 2º Tenente - Médico Cardiologia
Ano: 2012

Ano:

2012

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Cargo:

2º Tenente - Médico Cardiologia

Disciplina: Medicina

FC295034

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Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 51 a 53.

Homem,75 anos, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica, ex-tabagista, diabético e dislipidêmico, em uso de atenolol, AAS, metformina, glibenclamida e sinvastatina, chega ao pronto-atendimento com queixa de dor retroesternal há, pelo menos,2 horas, acompanhada de sudorese intensa, dispneia e náuseas. O exame físico da admissão revela o paciente em regular estado geral, taquipneico leve, palidez cutaneomucosa e sudoreico.PA = 160 x 90 mmHg, FC = 50 bpm, SO2 = 96% em ar ambiente. O exame físico revela auscultas cardíaca e pulmonar normais. O eletrocardiograma realizado no momento da admissãoencontra-se ilustrado a seguir.

Em relação à abordagem terapêutica do paciente em questão, é correto afirmar que

(a)

os níveis pressóricos da admissão contraindicam a utilização de medicamentos trombolíticos.

(b)

há necessidade de terapia de reperfusão coronária, seja ela mecânica (angioplastia) ou química (trombólise).

(c)

o tratamento deve ser realizado com heparinização plena e antiagregação plaquetária, aguardando-se 24 horas sem a utilização de metformina, para a realização do cateterismo cardíaco, pelo risco de acidose láctica.

(d)

a administração de trombolíticos é preferível em relação à angioplastia primária, por se tratar de paciente idoso e diabético.

(e)

não há necessidade de suplementação de oxigênio ao paciente, uma vez que a saturação de O₂ encontra-se acima de 90%.

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Cargo: 2º Tenente - Médico Cardiologia
Ano: 2012

Ano:

2012

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2º Tenente - Médico Cardiologia

Disciplina: Medicina

FC295033

Dificuldade: Muito fácil

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Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 51 a 53.

Homem,75 anos, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica, ex-tabagista, diabético e dislipidêmico, em uso de atenolol, AAS, metformina, glibenclamida e sinvastatina, chega ao pronto-atendimento com queixa de dor retroesternal há, pelo menos,2 horas, acompanhada de sudorese intensa, dispneia e náuseas. O exame físico da admissão revela o paciente em regular estado geral, taquipneico leve, palidez cutaneomucosa e sudoreico.PA = 160 x 90 mmHg, FC = 50 bpm, SO2 = 96% em ar ambiente. O exame físico revela auscultas cardíaca e pulmonar normais. O eletrocardiograma realizado no momento da admissãoencontra-se ilustrado a seguir.

Em relação aos achados eletrocardiográficos, é correto afirmar que

(a)

a presença de QRS com duração acima do limite superior da normalidade e morfologia de bloqueio de ramo esquerdo impedem, pelos achados eletrocardiográficos, a definição de isquemia miocárdica verdadeira nesse caso.

(b)

o ritmo é sinusal, há bloqueio atrioventricular do segundo grau Mobitz tipo I e corrente de lesão em parede inferior.

(c)

há sinais de infarto agudo do miocárdio em parede inferior por provável oclusão total da artéria coronária direita.

(d)

o distúrbio de condução pelo ramo esquerdo não impede a verificação de isquemia nesse caso, e há sinais de infarto agudo do miocárdio em parede anterior.

(e)

o infradesnivelamento do segmento ST em V2 e V3 reforça a hipótese de oclusão da artéria coronária interventricular anterior.

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