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No caso de a paciente evoluir com piora da função renal e
um clearance de creatinina de 30%, a dose de morfina
deverá ser ajustada, reduzindo-se a dose total em 50% e
aumentando-se o intervalo entre as doses para seis em seis ou
oito em oito horas.
O ajuste da medicação analgésica, segundo a escada
analgésica da dor da Organização Mundial de Saúde, deve ser
feito suspendendo-se a codeína e iniciando-se opioide forte
como a morfina.
O médico não pode tomar sozinho a decisão de autorizar a
visita do pastor, devendo reunir-se ao restante da equipe
multidisciplinar para verificar qual o melhor horário dessa
celebração dentro da rotina da unidade.
É possível que a paciente e seus familiares passem pelas fases
de enfrentamento do luto descritas pela psiquiatra suíça
Elisabeth Kubler Ross — negação, revolta, barganha,
depressão e aceitação — de maneiras distintas.
A paciente e seus familiares (pais e filhos), acompanhados pela
equipe multidisciplinar durante a internação, serão
encaminhados a um serviço de psicologia mais próximo
da residência após o falecimento da paciente, cessando o
acompanhamento pela equipe.
