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Deve-se iniciar imediatamente o uso de metoclopramida, como
antiemético, escopolamina, para dor tipo cólica, e bisacodil,
como laxante.
Os sintomas gástricos (inapetência, náuseas e vômitos) são
causados por metástases no estômago.
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Uma das ferramentas mais utilizadas para o treinamento da
comunicação de más notícias é o protocolo SPIKES, que se
resume em 6 passos básicos: 1. procurar um ambiente
confortável e privado; 2. esclarecer o motivo da conversa e
avaliar o que o paciente sabe sobre sua doença; 3. informar ao
paciente detalhes sobre sua doença; 4. verificar se o paciente
compreendeu as informações dadas; 5. avaliar as emoções do
paciente e apressar a reunião caso ele demostre raiva; 6. repetir
as informações e encerrar a reunião.
Definem-se diretivas antecipadas de vontade como conjunto
de desejos expressados pelo paciente sobre cuidados e
tratamentos que quer, ou não, receber quando estiver
incapacitado de decidir por si. O paciente pode designar
uma pessoa para representá-lo e o médico deve registrar
em prontuário tudo o que for lhe passado diretamente
pelo paciente.
Define-se conspiração do silêncio como pacto formado apenas
entre médico e paciente para omitir informações aos familiares
com o intuito de que a família não interfira nas tomadas de
decisão do paciente.
