2. Questões de Concurso

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Uma paciente de 38 anos de idade tem artralgia simétrica de pequenas articulações, há 6 meses, acompanhada de dispneia aos esforços. Ausculta pulmonar com estertores creptantes do tipo “velcro” nas bases pulmonares. A tomografia computadorizada de alta resolução de tórax (TCAR) mostra espessamento de septos interlobulares e opacidade em vidro fosco que predominam nos lobos inferiores e periferia, compatível com padrão de pneumonia intersticial não especificada (PINE). Os exames laboratoriais revelam fator reumatoide fortemente positivo.

Assinale a opção que apresenta o mecanismo patogênico predominante dessa alteração intersticial secundária e a respectiva terapia de escolha inicial.
A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica, recidivante, sistêmica e de natureza autoimune. Em relação a essa doença, assinale a alternativa CORRETA.
Assinale a alternativa que não apresenta um fator de pior prognóstico na artrite reumatoide.
Mulher de 26 anos está em acompanhamento ambulatorial devido a artrite reumatoide. O quadro de poliartrite iniciou há 1 ano e, após 3 meses, iniciou o uso oral de metotrexato 15mg/semana, ácido fólico 5mg/semana e prednisona 10mg/dia. Nas consultas posteriores, devido à persistência do quadro articular, houve aumento progressivo do metotrexato até a dose atual de 25mg/semana, a qual está em uso regular há 3 meses. As demais medicações foram mantidas nas doses descritas anteriormente. O Disease Activity Score (DAS) 28 na consulta de hoje é de 4,1. 
A conduta a ser adotada neste momento é
São critérios diagnósticos para artrite reumatoide, de acordo com o Colégio Americano de Reumatologia:
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