Questões de Concurso

Paciente do sexo masculino, 57 anos, Índice de Massa Corporal (IMC) de 17,6 kg/m², história de etilismo crônico, apresenta sensório rebaixado há 5 dias, com muito pouca ingestão de nutrientes nesse período e, no último exame de sangue, apresentava níveis de fósforo de 2,0mg/dL. Iniciará com terapia nutricional via sonda nasoentérica nas próximas horas.
Com os dados apresentados no caso acima, considere as afirmativas abaixo.

I - O paciente não apresenta risco de síndrome de realimentação pois o IMC está acima de 16kg/m² e ele está há menos de 10 dias com pouca ingestão de nutrientes.
II - O paciente apresenta risco de síndrome de realimentação e, portanto, é importante observar possíveis deficiências de tiamina, potássio, fosfato e magnésio, bem como o grau de hidratação do indivíduo antes do início da terapia nutricional.
III - Por ser um etilista crônico, esse paciente apresenta maior vulnerabilidade às consequências metabólicas das deficiências de minerais e eletrólitos. IV - Esse paciente apresenta hiperfosfatemia de grau moderado.
V - É consenso que a terapia nutricional nesse paciente deve iniciar em, aproximadamente, 80% da meta calórica, uma vez que já está com importante déficit nutricional, que deve ser suprido de maneira precoce.

Quais estão corretas? 

Sobre a avaliação e determinação de necessidades energéticas do paciente crítico, considere as afirmações a seguir.

I - A fórmula de bolso mais comumente proposta para a determinação de necessidades energéticas do paciente crítico implica uma meta calórica de cerca de 35kcal/kg de peso corporal com adaptação para IMC fora da faixa de normalidade.
II - A diretriz de nutrição clínica em unidade de tratamento intensivo da Sociedade Europeia de Nutrição e Metabolismo (ESPEN) recomenda que, em pacientes criticamente enfermos ventilados mecanicamente, o gasto energético deve ser determinado por calorimetria indireta.
III - Na indisponibilidade de calorimetria indireta, o cálculo de gasto energético de repouso de VCO₂ obtido a partir de ventiladores (GER = VCO₂ x 8,19) foi demonstrado como similar ao das equações preditivas.
IV - O uso de fármacos sedativos aumenta o consumo de VO₂, o que pode falsear o cálculo das necessidades energéticas a partir da calorimetria indireta.

Quais estão corretas?  

Considerando o procedimento da cirurgia bariátrica como forma de tratamento da obesidade classe II e III para pacientes que não apresentam boa resposta ao tratamento clínico, assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo.

( ) Nas cirurgias com mecanismo de ação disabsortiva, por exemplo, gastroplastia vertical, há alteração do processo digestivo, sendo a cirurgia irreversível.
( ) Na avaliação nutricional deve constar medidas antropométricas (peso, altura, circunferência abdominal, circunferência de quadril e cálculo do IMC). A realização do recordatório alimentar não é determinante no pré-operatório.
( ) Refeições de menor volume, com alimentos secos, ricos em proteínas e fibras, pobre em açúcares simples e gorduras, fazem parte do manejo das hipoglicemias.
( ) A American Society of Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) recomenda que a reposição de polivitamínicos em indivíduos que realizaram cirurgia restritiva seja de 100% das ingestões dietéticas de referência da DRI (Dietary Reference Intakes) e nas cirurgias mistas seja de 200% da DRI.
( ) As cirurgias disabsortivas requerem uma reposição extra principalmente das vitaminas A, D, E, K, durante o primeiro ano pós-operatório.

A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é 

Considere as seguintes afirmações sobre a terapia nutricional no envelhecimento.

I - Diminuição da disponibilidade de aminoácidos pós-prandiais, redução da sinalização anabólica para síntese proteica, capacidade digestiva reduzida são alguns dos fatores que resultam na maior necessidade de ingestão proteica.
II - A suplementação de vitamina D, associada ou não à reposição de cálcio, deve ser indicada a partir de ? 60 anos.
III - Identificado o diagnóstico de risco nutricional, um plano de cuidado adequado deve ser implementado, considerando, para o monitoramento, o peso corporal, a ingestão alimentar e a mensuração da força de pressão palmar.

Quais estão corretas? 

Marque a alternativa correta em relação às opções de conduta nutricional para paciente com fibrose cística.