Questões de Concurso

Normalmente as gestantes buscam fisioterapia ou são encaminhadas ao acompanhamento fisioterapêutico com fins de preparação para o parto, alívio de dores e desconfortos, prevenção de doenças ou condições de saúde, como as neuromusculoesqueléticas e as disfunções do assoalho pélvico, ou com o objetivo de realizarem exercícios físicos orientados. Diante do exposto, analise as assertivas a respeito intervenção fisioterapêutica na gravidez e assinale a alternativa correta.

I. O fisioterapeuta deverá determinar os objetivos do atendimento, a proposta terapêutica e as respectivas condutas com base nos achados da avaliação funcional da paciente, o que inclui identificar as incapacidades e os problemas e propósitos levantados por ela. Se a conduta terapêutica for proposta a partir de um diagnóstico fisioterapêutico que desconsidera os objetivos da gestante, poderão surgir estratégias inapropriadas de intervenção, dificuldades de comunicação e diminuição da adesão ao tratamento.

II. Entre as modalidades terapêuticas utilizadas pela fisioterapia durante a gestação para a prevenção e para o tratamento das disfunções neuromusculoesqueléticas, estão: exercícios de fortalecimento e alongamento específicos, correções e treinamento de padrões de movimentos, termoterapia, massoterapia, eletroterapia, uso de órteses, correções ergonômicas e hidroterapia.

III. Com o crescimento do abdome e as adaptações hormonais, o sistema de estabilização lombopélvica tende a se tornar deficiente, podendo causar compensações em todo o corpo da gestante. Assim, o fisioterapeuta deve sempre incluir exercícios de estabilização lombopélvica para prevenir e tratar disfunções no sistema neuromusculoesquelético, especialmente se houver sintomas na cintura pélvica e lombar.

IV. Exercícios de fortalecimento e alongamento de músculos pélvicos e dos quadris devem ser realizados de acordo com os achados da avaliação da função muscular. A deficiência de ativação dos glúteos é muito frequente na gestação, o que, muitas vezes, contribui para tensões no músculo piriforme e dores na região lateral da pelve e dos quadris. Portanto, devem ser realizados exercícios de ativação e fortalecimento dos glúteos, preferencialmente simulando atividades funcionais da vida diária. O glúteo médio é muito solicitado em cadeia cinética fechada, sendo importante trabalhá-lo dessa maneira específica durante o período gestacional.

V. O fisioterapeuta deve agir no sentido de proporcionar mais conforto e amenizar os desequilíbrios musculares, porém, não se deve objetivar a correção da postura, visto que esta já se encontra fisiologicamente alterada para adaptar-se ao crescimento uterino. Na escolha dos exercícios, recomenda-se que os alongamentos passivos muito vigorosos que buscam o máximo de amplitude articular sejam evitados, já que as articulações na gestação encontram-se mais instáveis em decorrência da frouxidão ligamentar. Além disso, na execução dos exercícios, deve-se: evitar a manobra de Valsalva, que causa aumento da pressão intra-abdominal; alternar decúbitos, evitando permanência prolongada em decúbito dorsal; e,  escolher exercícios que ofereçam estabilidade para a coluna lombar e a pelve.

As órteses podem ser recomendadas para prevenir e / ou remediar deficiências no nível de estrutura e função do corpo e também para favorecer o desempenho de atividades e a participação social dos indivíduos com paralisia cerebral (PC).
Assinale a alternativa que apresenta corretamente o objetivo do uso do tutor curto articulado em indivíduos com PC.

Os princípios biomecânicos e fisiológicos relacionados ao movimento oferecem orientações essenciais a intervenção do terapeuta ocupacional quando a participação numa atividade é ameaçada por limitações na capacidade de amplitude de movimento, força ou resistência.

Sobre os tipos de contração muscular, é correto afirmar que na contração

A prescrição de Órteses Tornozelo-Pé (AFO - Ankle Foot Orthosis) deve considerar a biomecânica patológica da marcha.

I. Uma AFO Sólida (rígida) posicionada em discreta dorsiflexão tende a aumentar o momento flexor externo no joelho durante a fase de apoio, o que pode desestabilizar um paciente com fraqueza de quadríceps.
II. A AFO articulada com batente posterior (plantarflexion stop) permite dorsiflexão livre ou resistida, conforme o ajuste do mecanismo articular, ao mesmo tempo em que impede a queda do pé durante a fase de balanço e auxilia no controle do recurvatum do joelho durante a fase de apoio.
III. As Órteses de Reação ao Solo (GRAFO) são contraindicadas para pacientes com marcha agachada (crouch gait) decorrente de Paralisia Cerebral, pois acentuam a flexão de joelho.

Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S):

Durante o ciclo da marcha normal, a mecânica do tornozelo e pé é frequentemente descrita através do conceito de 'rockers' (rolamentos). Assinale a alternativa que descreve corretamente a função muscular e a cinemática durante o 'segundo rocker' (rolamento do tornozelo).