Questões de Concurso

Paciente masculino,74 anos, levado ao PS por queixa de palpitações, cansaço progressivo aos mínimos esforços, com piora há 5 dias, dispneia paroxística noturna e edema de membros inferiores associada a diminuição de diurese e fraqueza. História prévia de hipertensão arterial em uso irregular de captopril e hidroclorotiazida, ex-etilista e ex-tabagista. Estava em regular estado geral, PA 100x50mmHg, FC 120bpm, FR 28irpm. Ausculta pulmonar com estertores crepitantes bilateralmente em bases e até 1/3 médio. Ausculta cardíaca com ritmo regular com extrabatimentos ocasionais, bulhas hipofonéticas e presença de B3, além de sopro sistólico 2+/4 em foco mitral. Apresentava edema de membros inferiores simétrico e turgência jugular bilateralmente, além de hepatomegalia dolorosa de 3cm a partir do rebordo costal. Seu RX de tórax demonstrava cardiomegalia, sinais de congestão peri-hilar e derrame pleural pequeno em hemitórax direito. O tratamento medicamentoso da insuficiência cardíaca pode ser dividido em dois grupos de fármacos:

Você é acionado para transportar uma paciente da UBS para o serviço de referência de cardiologia de sua cidade. Trata-se de uma mulher de 38 anos com queixa de palpitação e tontura com início há 1 hora. Portadora de artrite reumatoide em uso de prednisona 10mg/dia e leflunomida 20mg/dia. Apresentava-se à chegada sonolenta com Escala de Coma de Glasgow de 13 (AO 3, MRV 4, MRM 6), PA 80x40mmHg, saturação de 95% em ar ambiente. Já na ambulância, o monitor de transporte demonstrava o seguinte tração eletrocardiográfico:




Qual conduta deverá ser realizada?

Paciente masculino,50 anos, hipertenso, dislipidêmico, diabético e tabagista é levado ao prontoatendimento por quadro de dor torácica tipo queimação, irradiada para membro superior esquerdo e mandíbula, com início há 2 horas, enquanto estava limpando o jardim de sua casa. Faz uso de enalapril 10mg/dia, metformina 850mg 3x/dia, sinvastatina 40mg/dia e AAS 100mg/dia. Apresentava-se pálido e sudoreico, contactuante, saturação de 91% em ar ambiente, sua PA era de 150x90mmHg, FC de 50 bpm com ritmo irregular. Sua ausculta pulmonar demonstrava estertore crepitantes em bases pulmonares. Apresentava o seguinte ecg realizado com 5 minutos da admissão:




Qual é o diagnóstico e a sequência de atendimento que deverá ser realizada?

Paciente masculino,54 anos, HAS e DM2 com tratamento regular, procura o atendimento de emergência por queixa de dor torácica de início abrupto há 1 hora, do tipo lancinante e de forte intensidade com irradiação para o dorso. Sudoreico e nauseado, ECG de admissão demonstrava sobrecarga de câmaras esquerdas. Sua PA no MSE era de 170x100mmHg e no MSD de 140x80mmHg. Qual é a conduta mais adequada?

Paciente com IAM (Infarto Agudo do Miocárdio) com supra do segmento ST em D2, D3 e avF é admitido com hipotensão (PA = 80/40 mmHg), porém, sem dispneia, FC = 64 bpm. Feito ECG com derivações V3R e V4R, que mostraram supra de ST. Qual é a terapêutica inicial?