Questões de Concurso

Concurso: PM-SP

Concurso: PM-SP
Cargo: 2º Tenente - Médico Cardiologia
Ano: 2012

Ano:

2012

Banca:

VUNESP

Cargo:

2º Tenente - Médico Cardiologia

Disciplina: Medicina

FC295073

Dificuldade: Muito difícil

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Segundo as atuais Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia, sobre Insuficiência Cardíaca Crônica, uma con duta farmacológica com indicação classe I para esses pacientes é prescrever

(a)

amiodarona para prevenção de choques recorrentes em portadores de cardioversor-desfibrilador implantável.

(b)

amiodarona na doença de Chagas com arritmia ventricular complexa sintomática.

(c)

anlodipino para hipertensão persistente não obstante tratamento otimizado e com disfunção sistólica.

(d)

valvoplastia ou troca valvar mitral aos pacientes com insuficiência mitral secundária.

(e)

aspirina na contraindicação ao uso de anticoagulantes orais por risco de sangramento.

Concurso: PM-SP

Concurso: PM-SP
Cargo: 2º Tenente - Médico Cardiologia
Ano: 2012

Ano:

2012

Banca:

VUNESP

Cargo:

2º Tenente - Médico Cardiologia

Disciplina: Medicina

FC295072

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Entre as características do eletrocardiograma nas síndromes de pré-excitação, pode-se afirmar que

(a)

a capacidade de condução retrógrada pelas vias acessórias perde-se com o envelhecimento, embora a anterógrada se mantenha.

(b)

as alterações típicas do Wolff-Parkinson-White só aparecem intermitentemente em até metade dos portadores.

(c)

a onda delta frequentemente se confunde com as pequenas ondas Q “septais”, sobretudo na derivação V6.

(d)

a despolarização anômala pela onda delta acarreta repolarização anômala com pequenos desnivelamentos de ST na mesma direção da onda delta.

(e)

a prevalência das alterações do Wolff-Parkinson-White é maior em mulheres do que em homens, em 2/3 das vezes junto a outros defeitos cardíacos.

Concurso: PM-SP

Concurso: PM-SP
Cargo: 2º Tenente - Médico Cardiologia
Ano: 2012

Ano:

2012

Banca:

VUNESP

Cargo:

2º Tenente - Médico Cardiologia

Disciplina: Medicina

FC295070

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Quanto ao desenvolvimento de síndrome de insuficiência cardíaca, após o diagnóstico de infecção pelo HIV, pode-se afirmar que

(a)

quase um terço de todas as mortes associadas ao HIV se dá por miocardiopatia dilatada.

(b)

quando os sintomas decorrem de derrame pericárdico, a causa é habitualmente infecciosa.

(c)

o desenvolvimento de doença coronária em não usuários de inibidor de protease é improvável.

(d)

o desenvolvimento de miocardiopatia dilatada, se tratado, não reduz a expectativa de sobrevida.

(e)

a lesão valvar mitral ou aórtica decorre comumente de infecção concomitante por citomegalovírus.

Concurso: PM-SP

Concurso: PM-SP
Cargo: 2º Tenente - Médico Cardiologia
Ano: 2012

Ano:

2012

Banca:

VUNESP

Cargo:

2º Tenente - Médico Cardiologia

Disciplina: Medicina

FC295069

Dificuldade: Muito difícil

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Observe o eletrocardiograma.

O traçado eletrocardiográfico apresentado foi feito e repetido por médico, obedecendo aos melhores critérios da técnica. O que explica esse QRS negativo na derivação I é:

(a)

dextrocardia com bloqueio de ramo esquerdo.

(b)

infarto do miocárdio pregresso sobre bloqueio de ramo direito.

(c)

bloqueio de ramo direito sobre correção de tetralogia de Fallot.

(d)

bloqueio divisional posteroinferior do ventrículo esquerdo.

(e)

pré-excitação com feixe anômalo anterior em fibrilação atrial crônica.

Concurso: PM-SP

Concurso: PM-SP
Cargo: 2º Tenente - Médico Cardiologia
Ano: 2012

Ano:

2012

Banca:

VUNESP

Cargo:

2º Tenente - Médico Cardiologia

Disciplina: Medicina

FC295067

Dificuldade em análise

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Homem de 80 anos de idade, em avaliação por hipótese de apneia do sono, foi orientado a procurar interconsulta cardiológica por hipertensão arterial sistêmica estágio 2. Sua espo- sa relata um padrão respiratório semelhante ao de Cheyne-Stokes durante o sono do marido. Em relação a ambos os quadros, é correto afirmar que

(a)

tanto no caso de se tratar de apneia obstrutiva do sono como de apneia central do sono, há ativação simpática importante noturna e não diurna e hipertensão arterial secundária, que melhora com CPAP noturno.

(b)

sobretudo nos casos de apneia obstrutiva do sono, a hiper tensão arterial costuma ser resistente à medicação, mais associada à produção de taquiarritmias paroxísticas e menos à insuficiência cardíaca.

(c)

o padrão respiratório de Cheyne-Stokes associa-se basicamente com a apneia central do sono, que, por sua vez, não se considera associada à morbidade cardiovascular secundária.

(d)

caso se trate de apneia obstrutiva do sono, o tratamento da hipertensão não deverá lançar mão de betabloqueadores, por conta do risco de aumentar ainda mais a obstrução do trato respiratório.

(e)

o uso de CPAP noturno nos casos de apneia central do sono é contraindicado, pois pioraria a insuficiência cardíaca com a qual esse tipo de transtorno respiratório está comumente associado.

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