2. Questões de Concurso

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Um paciente de 35 anos de idade chega ao ambulatório por história de síncope pela primeira vez. O eletrocardiograma está normal. O quadro foi diagnosticado como síncope vasovagal, sendo confirmado por tilt-test e história clínica.
Acerca desse caso clínico, qual é a melhor conduta a ser tomada?
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Foi calculado para esse paciente, com base na história e nos exames, utilizando-se a calculadora da ESC para miocardiopatia hipertrófica, o resultado de 6,36%. Sendo assim, a melhor conduta é
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Considerando-se esse caso clínico, existe um critério que parece estar associado ao aumento de morte súbita, porém não está na calculadora da Sociedade Europeia de Cardiologista. Tal critério é

Homem,65 anos de idade, relata dispneia súbita e intensa há 16 horas, quando estava assistindo televisão. Ex-tabagista, parou de fumar há seis meses (40 anos/maço). Chegou ao pronto-socorro com frequência respiratória de 32 irpm; oximetria de pulso: 85% no ar ambiente; frequência cardíaca: 110 bpm. Pressão arterial: 140 x 80 mmHg. Sons pulmonares normais, ausência de ruídos adventícios. Pico de fluxo expiratório: 500 L/min (90% do previsto). Sem edema de membros inferiores.


Exames complementares: Hemograma normal. Radiografia de tórax com oligoemia em hemitórax esquerdo. D-Dímero: 4.300 ng/mL (vr: < 500 ng/mL), ECG.


Imagem associada para resolução da questão


O diagnóstico e conduta corretos são, respectivamente:

Em caso de endocardite aguda, se o paciente se encontra em sepse avançada ou disfunção valvular grave, é prudente iniciar antibiótico antes dos resultados das culturas.


Em relação ao tratamento, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, fazendo a relação da válvula acometida com o seu respectivo esquema antibiótico a ser prescrito.


COLUNA I


1. Válvula nativa

2. Válvula protética precoce

3. Válvula protética tardia


COLUNA II


( ) Vancomicina + gentamicina

( ) Vancomicina + gentamicina + cefepime

( ) Vancomicina + gentamicina + ceftriaxona


Assinale a sequência correta.

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