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Concurso: PM-MG

Concurso: PM-MG
Cargo: 1º Tenente - Médico
Ano: 2021

Ano:

2021

Banca:

PM-MG

Cargo:

1º Tenente - Médico

Disciplina: Medicina

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Em relação à síndrome coronariana aguda (SCA) sem supra de ST podemos afirmar, assinale a alternativa CORRETA:

(a)

A possibilidade de SCA é pequena se o paciente tem um exame de angiografia coronária recente que mostre placas ateroscleróticas ocupando menos que 50% da luz de alguma artéria epicárdica.

(b)

Na maioria das vezes, o exame físico do paciente com SCA é alterado e, assim, traz importantes dados para o diagnóstico dessa síndrome.

(c)

Os beta-bloqueadores fazem parte do tratamento inicial a ser administrado na SCA. Em um paciente com SCA de alto risco, apresentando-se, à ausculta, com B3 e estertores crepitantes pulmonares, com frequência cardíaca (FC) acima de 120 bpm e perfusão periférica reduzida, é essencial o início precoce de betabloqueador para controle da FC e redução da isquemia.

(d)

Embora as pessoas idosas tenham maior risco de complicações relacionadas ao tratamento clínico agressivo e de procedimentos cardíacos invasivos, são o grupo que obtém maior benefício absoluto e relativo dessa terapia agressiva quando comparados a indivíduos mais jovens.

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Concurso: PM-MG

Concurso: PM-MG
Cargo: 1º Tenente - Médico
Ano: 2021

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2021

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PM-MG

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1º Tenente - Médico

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A trombose venosa profunda (TVP) e o tromboembolismo pulmonar (TEP) representam a terceira causa mais comum de morte cardiovascular. Com relação a estas doenças podemos afirmar, EXCETO:

(a)

A resistência vascular pulmonar aumenta com a embolia pulmonar por causa da oclusão vascular pelos trombos. Além disso, os mediadores humorais como serotonina e tromboxano são liberados das plaquetas ativadas e podem desencadear vasoconstricção nas áreas não afetadas do pulmão. Consequentemente, o aumento na resistência vascular pulmonar pode ser desproporcional à extensão da oclusão vascular pulmonar.

(b)

Em pacientes com embolia pulmonar aguda de baixo risco, o tratamento ambulatorial não implica maior mortalidade quando comparado ao tratamento hospitalar.

(c)

O eletrocardiograma no TEP pode evidenciar alterações sugestivas de sobrecarga ventricular direita, como inversão da onda T nas derivações V1 a V4; o padrão clássico S1Q3T3; e bloqueio cardíaco de ramo direito completo ou incompleto. Estas alterações apresentam elevada sensibilidade para o diagnóstico.

(d)

A heparina de baixo peso molecular (HBPM) ou o fondaparinux podem ser usados para o tratamento do TEP em pacientes de risco intermediário ou baixo. Para os pacientes de alto risco o anticoagulante de escolha é a heparina não fracionada.

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Concurso: PM-MG

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Cargo: 1º Tenente - Médico
Ano: 2021

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2021

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Com relação à hipertensão arterial marque a alternativa INCORRETA:

(a)

Um dos efeitos colaterais esperados com o uso de simpaticolíticos de ação central é a hiperplasia gengival.

(b)

Os bloqueadores dos canais de cálcio apresentam alguma ação diurética porque eles dilatam a arteríola renal aferente.

(c)

A clortalidona apresenta duração de ação mais longa que a hidroclorotiazida.

(d)

A doença renal crônica é a causa mais comum de hipertensão secundária.

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Concurso: PM-MG

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Cargo: 1º Tenente - Médico
Ano: 2021

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O Escore de Wells é um guia de predição clínica que busca predizer pacientes com baixa, moderada ou alta probabilidade de tromboembolismo venoso. São características clínicas contempladas no Escore de Wells modificado para Trombose Venosa Profunda (TVP), EXCETO:

(a)

Edema depressível confinado à perna sintomática.

(b)

Câncer ativo (tratamento em curso nos últimos 6 meses).

(c)

Suspeita de Trombose Venosa Profunda prévia.

(d)

Repouso recente no leito por mais de 3 dias ou grande cirurgia nos últimos 3 meses.

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Concurso: PM-MG

Concurso: PM-MG
Cargo: 1º Tenente - Médico
Ano: 2021

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2021

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PM-MG

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1º Tenente - Médico

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O uso de antagonistas do receptor de mineralocorticoide na insuficiência cardíaca (IC) com fração de ejeção reduzida tem indicação nas seguintes situações, marque a alternativa CORRETA.

(a)

Terapia de segunda linha (após inibidores da enzima conversora de angiotensina e diuréticos) em pacientes com IC das classes II a IV da NYHA.

(b)

Terapia de primeira linha, como medicação inicial isolada, em pacientes com fração de ejeção menor ou igual a 40%.

(c)

Potencialmente todos os pacientes com insuficiência cardíaca sintomática (classes I a IV da NYHA).

(d)

Terapia de segunda linha (em geral após início de inibidores da enzima conversora de angiotensina e ou bloqueadores de receptor de angiotensina e de betabloqueadores) em pacientes com IC classes II a IV da NYHA.

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