Questões de Concurso

Um homem de 60 anos com doença arterial coronariana, fibrilação atrial e edema pulmonar, tratado com digoxina e furosemida, evolui com fraqueza progressiva, tontura e dispneia. Exames revelam: Sódio: 142 miliequivalentes/litro, Potássio: 2,7 miliequivalentes/litro e Eletrocardiograma com Torsades de Pointes. Diante do exposto, analise as assertivas e a relação proposta entre elas e assinale a alternativa correta.

I. Os principais fatores que predispuseram o paciente ao desenvolvimento de Torsades de Pointes foram a hipocalemia grave (potássio sérico de 2,7 miliequivalentes/litro) induzida pela furosemida, o prolongamento do intervalo QT (mecanismo fundamental para torsades), e o uso concomitante de digoxina, que pode precipitar arritmias potencialmente fatais em contexto de distúrbios eletrolíticos graves.

PORQUE

II. Na acidose metabólica, o potássio sérico sempre reflete com precisão os estoques corporais totais de potássio, não havendo discrepância entre os valores séricos e o potássio corporal total.

Analise as assertivas e a relação proposta entre elas e assinale a alternativa correta.

I. Na abordagem inicial de um paciente com suspeita de Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST), a terapia de reperfusão (angioplastia ou trombolítico) deve ser instituída o mais rápido possível.

PORQUE

II. A oclusão arterial coronariana aguda resulta em isquemia e necrose progressiva do músculo cardíaco, de modo que a restauração precoce do fluxo sanguíneo (tempo é músculo) reduz o tamanho do infarto e a mortalidade.

Considere a análise de um traçado eletrocardiográfico que evidencia um alargamento progressivo do intervalo PR a cada ciclo cardíaco. Esse aumento ocorre gradualmente até culminar em uma onda P não conduzida (ausência do complexo QRS subsequente). Imediatamente após o batimento bloqueado, o ciclo recomeça apresentando um intervalo PR mais curto. Esse padrão eletrocardiográfico descreve classicamente qual distúrbio de condução?

Um homem de 58 anos, obeso, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus, apresenta dor torácica retrosternal opressiva ocasional, desencadeada por atividades físicas extenuantes. O paciente relata que a dor melhora em poucos minutos com o repouso e responde prontamente ao uso sublingual de nitroglicerina. Com base na apresentação clínica, qual é o diagnóstico sindrômico mais provável e o seu respectivo mecanismo fisiopatológico subjacente?

Um adolescente de 16 anos é trazido ao pronto-socorro apresentando quadro de poliartrite migratória severa, que se iniciou no joelho direito há três dias e hoje acomete o tornozelo esquerdo. Apresenta também febre persistente (39 °C). Três semanas antes, teve um episódio de faringite aguda não tratada. Os exames laboratoriais atuais revelam títulos de ASLO (antiestreptolisina O) significativamente elevados e PCR de 6,0 mg/dL. Ao exame físico cardíaco, ausculta-se um sopro holossistólico grau III/VI em foco mitral, com irradiação para a axila. Baseando-se nos Critérios de Jones revisados (AHA 2015) e considerando a presença de infecção estreptocócica prévia comprovada, qual é a combinação de critérios presente neste paciente e o seu status diagnóstico?