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Disciplina:
Medicina
Um paciente de 58 anos, hipertenso e tabagista, apresenta dor torácica súbita, irradiada para dorso, associada a sudorese intensa e hipotensão. O eletrocardiograma não mostra alterações significativas, mas a radiografia de tórax revela alargamento do mediastino. Considerando o quadro clínico e diagnóstico diferencial, a principal hipótese e conduta inicial deve ser:
Disciplina:
Medicina
Paciente de 5 anos com cardiopatia cianótica (shunt direita-esquerda) apresenta dessaturação após redução da RVS. De acordo com o caso, a intervenção que tende a reverter o quadro é:
Disciplina:
Medicina
Paciente de 7 anos, portador de Comunicação Interventricular (CIV) não restritiva com shunt da esquerda para a direita, será submetido a cirurgia não cardíaca. Acerca do manejo hemodinâmico, analise as sentenças a seguir:
I- O aumento da Resistência Vascular Sistêmica (RVS) tende a reduzir a magnitude do shunt esquerda-direita. II- A promoção de hipocapnia e hiperóxia reduz a Resistência Vascular Pulmonar (RVP), o que pode aumentar o fluxo sanguíneo pulmonar através do defeito. III- O equilíbrio entre a RVP e a RVS é o principal determinante do sentido e magnitude do fluxo através da CIV. IV- A avaliação pré-anestésica deve focar na presença de sinais de insuficiência cardíaca e hipertensão pulmonar.
Analisadas as sentenças, estão CORRETAS apenas:
I- O aumento da Resistência Vascular Sistêmica (RVS) tende a reduzir a magnitude do shunt esquerda-direita. II- A promoção de hipocapnia e hiperóxia reduz a Resistência Vascular Pulmonar (RVP), o que pode aumentar o fluxo sanguíneo pulmonar através do defeito. III- O equilíbrio entre a RVP e a RVS é o principal determinante do sentido e magnitude do fluxo através da CIV. IV- A avaliação pré-anestésica deve focar na presença de sinais de insuficiência cardíaca e hipertensão pulmonar.
Analisadas as sentenças, estão CORRETAS apenas:
Disciplina:
Medicina
Paciente de 68 anos apresenta hipotensão progressiva após cirurgia cardíaca. A ecocardiografia mostra derrame pericárdico posterior e colapso diastólico de câmaras direitas. Acerca do caso, o diagnóstico que deve ser considerado imediatamente é:
Disciplina:
Medicina
Paciente de 66 anos, com insuficiência aórtica importante e disfunção ventricular esquerda, é submetido a troca valvar. Após a retirada da circulação extracorpórea permanece com débito limítrofe. Acerca do manejo hemodinâmico nesse caso, analise as sentenças a seguir:
I- A redução moderada da pós-carga pode favorecer o esvaziamento ventricular esquerdo. II- O suporte inotrópico pode ser útil quando há disfunção sistólica residual.
III- A elevação excessiva da resistência vascular sistêmica pode ser deletéria.
IV- A ecocardiografia transesofágica auxilia na tomada de decisão imediata.
Analisadas as sentenças, estão CORRETAS:
