Questões de Concurso

Paciente com diagnóstico de dislipidemia, diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e doença coronária com angioplastia percutânea, com stent farmacológico há 3 meses, encontra-se assintomático, não tem alergias e retorna para acompanhamento ambulatorial. Refere que está em uso de sinvastatina 40 mg, enalapril 20 mg, glimepirida 4 mg e AAS 100 mg. O exame físico mostra: PA = 140x100 mmHg, FC = 60 bpm e IMC = 34. Ausculta pulmonar e cardíaca normais. Os exames
laboratoriais mostram: LDL = 110 mg/dL, HDL = 28 mg/dL, triglicérides = 280 mg/dL, função renal normal, glicemia de jejum = 138 mg/dL e hemoglobina glicada = 7,1 g/dL.

Mulher, 60 anos, com antecedentes de hipertensão e hipotireoidismo, em uso de valsartana e levotiroxina, é atendida com história de cansaço há pelo menos uma semana. Relata, também, palpitações taquicárdicas desde então, esporádicas, mas que estão contínuas há pelo menos 3 dias. Nega dor precordial, lipotimia ou outros sintomas associados. Encontra-se hemodinamicamente estável, com PA = 110x70 mmHg. Seu exame físico, na admissão, não evidencia anormalidades na  ausculta pulmonar. A ausculta cardíaca evidencia bulhas aparentemente rítmicas e taquicárdicas, sem sopros. O eletrocardiograma realizado está ilustrado a seguir.

Mulher, 60 anos, com antecedentes de hipertensão e hipotireoidismo, em uso de valsartana e levotiroxina, é atendida com história de cansaço há pelo menos uma semana. Relata, também, palpitações taquicárdicas desde então, esporádicas, mas que estão contínuas há pelo menos 3 dias. Nega dor precordial, lipotimia ou outros sintomas associados. Encontra-se hemodinamicamente estável, com PA = 110x70 mmHg. Seu exame físico, na admissão, não evidencia anormalidades na  ausculta pulmonar. A ausculta cardíaca evidencia bulhas aparentemente rítmicas e taquicárdicas, sem sopros. O eletrocardiograma realizado está ilustrado a seguir.

Homem, 56 anos, com antecedentes de hipertensão e tabagismo (cerca de 30 maços/ano de carga tabágica), refere que, há cerca de 2 horas, iniciou quadro de opressão retroesternal de forte intensidade associada a sudorese fria e náusea. O exame de entrada revela o paciente ansioso, pálido e taquipneico leve. PA = 160x100 mmHg, FC = 56 bpm, SO₂ em ar ambiente = 90%. A ausculta cardíaca revela a presença de quarta bulha e ausência de sopros. Ausculta pulmonar sem ruídos adventícios. O eletrocardiograma da admissão encontra-se ilustrado a seguir.

Homem, 56 anos, com antecedentes de hipertensão e tabagismo (cerca de 30 maços/ano de carga tabágica), refere que, há cerca de 2 horas, iniciou quadro de opressão retroesternal de forte intensidade associada a sudorese fria e náusea. O exame de entrada revela o paciente ansioso, pálido e taquipneico leve. PA = 160x100 mmHg, FC = 56 bpm, SO₂ em ar ambiente = 90%. A ausculta cardíaca revela a presença de quarta bulha e ausência de sopros. Ausculta pulmonar sem ruídos adventícios. O eletrocardiograma da admissão encontra-se ilustrado a seguir.