2. Questões de Concurso

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Paciente de 27 anos, sem comorbidades prévias, no curso de 40 semanas de gestação (sem intercorrências durante todo o período gestacional), submetida à cesárea por não progressão de trabalho de parto. Logo após o procedimento, apresentou hemorragia uterina com perda estimada em aproximadamente 2L de sangue e, apesar da correta reposição volêmica, evoluiu com hipoxemia e hipotensão refratária. Ecocardiograma beira leito com a imagem a seguir, compatível com o sinal de McConnell.
Qual o diagnóstico mais provável?
Paciente chega à emergência, com quadro de dor torácica de início súbito, com eletrocardiograma mostrando supra de st anterior. Indicado cateterismo cardíaco de emergência, que não mostrou coronariopatia importante. Troponinas elevadas, hemograma com leucocitose. Indicado cardioressonância magnética, com a seguinte imagem, com laudo mostrando edema miocárdico, sem realce tardio.

Q8.png (520×258)

Qual o diagnóstico?
Paciente chega à emergência com quadro de síncope, sem pródromos. É portador de marcapasso definitivo, segundo a família após investigação de síncope de repetição.

Q7.png (533×282)

Após análise do eletrocardiograma, qual o diagnóstico mais provável?
Paciente com queixa de precordialgia, chega à emergência e, após exames, tem diagnóstico de infarto agudo do miocárdio sem sutra de ST. Programado cateterismo cardíaco para o dia seguinte, e, nessa projeção (oblíqua anterior esquerda caudal, spider), podemos ver a seguinte lesão:

Q5.png (369×269)
Sabemos que Pernambuco é uma região de elevada prevalência da valvopatia reumática. Recentemente, tivemos um estudo com resultado NEGATIVO com o uso de um anticoagulante nos pacientes com estenose mitral importante e fibrilação atrial, com indicação de anticoagulação prolongada (INVICTUS).
Qual foi o anticoagulante com o pior resultado utilizado nesse estudo?
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