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Um homem de 55 anos, natural da Paraíba, trabalhador rural,
com queixa de desmaio e falta de ar, procura o posto de saúde
para atendimento. Relata ser hipertenso e usar hidroclorotiazida.
O exame físico apresenta pulso arterial de 47 bpm, no pulso
venoso jugular, pressão venosa normal e presença de onda A, em
“canhão”. O ECG apresenta ritmo sinusal bradicárdico com PR de
0,40 ms, mas com QRS alargado com morfologia de bloqueio do
ramo direito do terceiro grau. O ecocardiograma apresenta
função cardíaca normal de ambos os ventrículos. Há presença de
pequena área afilada com discinesia apical.
O próximo exame a ser solicitado para confirmar a etiologia do quadro clínico deve ser:
O próximo exame a ser solicitado para confirmar a etiologia do quadro clínico deve ser:
Um paciente masculino de 77 anos vem apresentando
intolerância aos esforços e relata inchaço nas pernas. Teve
ruptura espontânea do bíceps há 6 meses. Exame físico: pressão
arterial 90 x 60 mmHg. Pressão venosa elevada. ECG: ritmo
sinusal com baixa voltagem do QRS, área inativa nas derivações
de V1-V4. As dosagens dos biomarcadores cardíaco (troponina e
BNP) são elevadas. Coronariografia com artérias coronárias
normais. Realizado ecodopplercardiograma, observa-se aumento
de espessura concêntrica do ventrículo esquerdo e leve aumento
atrial esquerdo. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo é de
65%.
Após sua avaliação, o cardiologista informa que a principal suspeita diagnóstica é de:
Após sua avaliação, o cardiologista informa que a principal suspeita diagnóstica é de:
Um paciente de 46 anos, com queixa de desfalecimento e
sudorese profusa, foi atendido na sala de emergência. Iniciou
esquema tríplice para tratamento de tuberculose pulmonar.
Relatou ser hipertenso, em uso de enalapril 20 mg ao dia, via
oral, há 2 anos. O exame físico observou pressão arterial de
92 x 60 mmHg, na expiração, e 70 x 50 mmHg na inspiração,
pulso arterial com 102 bpm, pressão venosa jugular de 6 cm, a
45 graus. Ausculta cardíaca revelou bulhas abafadas, e a ausculta
pulmonar, pulmões limpos. ECG: ritmo sinusal com variação da
amplitude da onda P, do QRS e da onda T. Lactato arterial estava
elevado.
A mais provável hipótese diagnóstica do quadro clínico acima é de:
A mais provável hipótese diagnóstica do quadro clínico acima é de:
Um paciente de 37 anos apresentou quadro de dor torácica,
ventilatório-dependente, com ruído cardíaco trifásico melhor
audível com a compressão do diafragma e inclinado para frente,
porém com ECG normal, troponina cardíaca normal e elevação do
PCR-T.
A orientação terapêutica recomendada inicialmente será o uso de:
A orientação terapêutica recomendada inicialmente será o uso de:
