Questões de Concurso

    Uma mulher de setenta e dois anos de idade procurou atendimento no pronto-socorro com o seguinte quadro clínico: antecedentes de diabetes, dislipidemia e hipertensão arterial, episódios de dor retroesternal constritiva, de moderada intensidade, com irradiação para mandíbula havia dois meses. Essa dor geralmente surgia quando a paciente caminhava apressadamente, mas terminava, espontaneamente, em menos de cinco minutos, após o término do esforço físico. A paciente relatou que, na última semana, os episódios de dor ocorriam aos pequenos esforços, como tomar banho, e que, no dia anterior ao atendimento médico, havia tido um episódio de dor com as mesmas características, porém sob repouso, que terminou em menos de vinte minutos. No momento da consulta, a paciente estava assintomática. No exame físico, constataram pressão arterial de 128 mmHg × 82 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 63 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem sopros. O restante do exame físico foi normal. Os resultados da dosagem de CK-MB massa e da troponina da admissão no pronto-socorro foram normais. A paciente foi submetida ao exame de eletrocardiograma (com calibração padrão), que apresentou o resultado mostrado na figura abaixo.

Em um hospital com todos os recursos disponíveis para o estabelecimento de diagnósticos e tratamento conforme as últimas diretrizes médicas, uma paciente de cinquenta e dois anos de idade, com antecedentes de diabetes melito, informou que, havia oito horas, tinha sido acometida por dor torácica em pontadas, de forte intensidade, sem irradiação e sem alívio com o uso de paracetamol. Ao exame físico, a paciente encontrava-se eupneica, acianótica, com pressão arterial de 116 mm/Hg × 60 mm/Hg, frequência cardíaca de 56 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do exame físico não apresentou anormalidades. A dosagem das enzimas cardíacas (CK-MB massa e troponina) revelou aumento três vezes acima do limite da normalidade. Os demais exames laboratoriais de rotina não evidenciaram alterações. A paciente realizou eletrocardiograma (com calibração padrão), conforme apresentado na figura abaixo.

Em um hospital com todos os recursos disponíveis para o estabelecimento de diagnósticos e tratamento conforme as últimas diretrizes médicas, uma paciente de cinquenta e dois anos de idade, com antecedentes de diabetes melito, informou que, havia oito horas, tinha sido acometida por dor torácica em pontadas, de forte intensidade, sem irradiação e sem alívio com o uso de paracetamol. Ao exame físico, a paciente encontrava-se eupneica, acianótica, com pressão arterial de 116 mm/Hg × 60 mm/Hg, frequência cardíaca de 56 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do exame físico não apresentou anormalidades. A dosagem das enzimas cardíacas (CK-MB massa e troponina) revelou aumento três vezes acima do limite da normalidade. Os demais exames laboratoriais de rotina não evidenciaram alterações. A paciente realizou eletrocardiograma (com calibração padrão), conforme apresentado na figura abaixo.