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Paciente feminina,89 anos, procurou auxílio médico referindo dispneia e dor precordial aos grandes esforços de início há 2 anos, com progressão nos últimos meses até os pequenos esforços. Ao exame físico: Ausculta cardíaca com sopro sistólico ejetivo em foco Aórtico de moderada intensidade, sem frêmitos; avaliação de extremidades revelou discreto edema de membros inferiores (1+/4+). Trouxe exames complementares:
- Eletrocardiograma: ritmo sinusal, presença de sobrecarga ventricular esquerda com padrão de strain.
- Ecocardiograma: ventrículo esquerdo levemente dilatado, fração de ejeção = 45%. Valva aórtica calcificada com área valvar estimada em 0,9 cm2 e área valvar aórtica indexada (AVAi) = 0,55 cm2 /m2 ; gradiente transvalvar médio = 32 mmHg; volume ejetado indexado = 30 mL/m2 .
- Escore de cálcio valvar aórtico = 1.650 UA.
Realizado posteriormente Ecocardiograma de stress com Dobutamina, que não evidenciou reserva contrátil. Com estes dados clínicos e exames complementares, marque a opção correta, que representa o diagnóstico da paciente acima:
- Eletrocardiograma: ritmo sinusal, presença de sobrecarga ventricular esquerda com padrão de strain.
- Ecocardiograma: ventrículo esquerdo levemente dilatado, fração de ejeção = 45%. Valva aórtica calcificada com área valvar estimada em 0,9 cm2 e área valvar aórtica indexada (AVAi) = 0,55 cm2 /m2 ; gradiente transvalvar médio = 32 mmHg; volume ejetado indexado = 30 mL/m2 .
- Escore de cálcio valvar aórtico = 1.650 UA.
Realizado posteriormente Ecocardiograma de stress com Dobutamina, que não evidenciou reserva contrátil. Com estes dados clínicos e exames complementares, marque a opção correta, que representa o diagnóstico da paciente acima:
Quanto à profilaxia da Endocardite Infecciosa (EI), marque a opção incorreta.
Sobre as recomendações para anticoagulação pós cardioversão eletrica em pacientes com Fibrilação atrial (FA), marque a resposta correta.
Analise as afirmativas a seguir de acordo com Diretriz Brasileira de Dispositivos Cardíacos Eletrônicos Implantáveis – 2023, quanto à indicação de terapia de ressincronização cardíaca (TRC) em pacientes com Insuficiência Cardíaca (IC). Em seguida, escolha o item que apresenta a sequência correta:
( ) TRC é recomendada para pacientes com IC com Fração de Ejeção Reduzida (ICFEr) sintomática em ritmo sinusal, com Bloqueio de Ramo Esquerdo e QRS <150ms, com Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo ≥ 35%, a despeito da terapia farmacológica otimizada.
( ) TRC deve ser considerada em pacientes com Fibrilação Atrial permanente, IC com Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo <50% e indicação de ablação do nó AV para controle de frequência cardíaca.
( ) TRC pode ser recomendada para pacientes com ICFEr sintomática em ritmo sinusal, com Bloqueio de Ramo Esquerdo e QRS entre 130-149ms, com Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo ≤35% a despeito da terapia farmacológica otimizada
( ) TRC não é útil em pacientes com ICFEr com Classe Funcional NYHA III ou IV ambulatorial, ritmo sinusal, com distúrbio de condução intraventricular não BRE e QRS ≥150ms, com FEVE ≤35% a despeito da terapia farmacológica otimizada.
( ) TRC está indicada para pacientes com bloqueio atrioventricular, com indicação de implante de marca-passo definitivo e IC com Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo < 40%.
( ) TRC é recomendada para pacientes com IC com Fração de Ejeção Reduzida (ICFEr) sintomática em ritmo sinusal, com Bloqueio de Ramo Esquerdo e QRS <150ms, com Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo ≥ 35%, a despeito da terapia farmacológica otimizada.
( ) TRC deve ser considerada em pacientes com Fibrilação Atrial permanente, IC com Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo <50% e indicação de ablação do nó AV para controle de frequência cardíaca.
( ) TRC pode ser recomendada para pacientes com ICFEr sintomática em ritmo sinusal, com Bloqueio de Ramo Esquerdo e QRS entre 130-149ms, com Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo ≤35% a despeito da terapia farmacológica otimizada
( ) TRC não é útil em pacientes com ICFEr com Classe Funcional NYHA III ou IV ambulatorial, ritmo sinusal, com distúrbio de condução intraventricular não BRE e QRS ≥150ms, com FEVE ≤35% a despeito da terapia farmacológica otimizada.
( ) TRC está indicada para pacientes com bloqueio atrioventricular, com indicação de implante de marca-passo definitivo e IC com Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo < 40%.
Paciente feminina,32 anos, admitida na sala de emergência com quadro de palpitações e sensação de dispneia. Ao exame: paciente acordada, lúcida e orientada, PA 80X60mmHg. Realizou o Eletrocardiograma apresentado abaixo:
Marque o item correto, quanto ao diagnóstico eletrocardiográfico e às condutas a serem realizadas frente ao caso reportado:
Marque o item correto, quanto ao diagnóstico eletrocardiográfico e às condutas a serem realizadas frente ao caso reportado:
