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Concurso: SES - SP

Concurso: SES - SP
Cargo: Especialidade: Medicina Paliativa
Ano: 2024

Ano:

2024

Banca:

Quadrix

Cargo:

Especialidade: Medicina Paliativa

Disciplina: Medicina

FC1018637

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Caso hipotético para a questão.

     Mulher, 24 anos de idade, sem antecedentes conhecidos, deu entrada no serviço de emergência com dispneia súbita, dessaturação e taquicardia, além disso se queixava de perda de visão do lado esquerdo de ambos os olhos. Ela foi colocada na maca da emergência e monitorizada. Sinais vitais: temperatura 37,3 °C, Fc 137 bpm, sat. 92%, Fr 35 irpm, em uso de máscara não reinalante a 12 litros por minuto. Glicemia capilar: 145. Pressão arterial 97 x 85 mmHg.

Ainda com base na situação hipotética apresentada, posteriormente, a paciente foi estabilizada, sendo realizada angiotomografia de crânio, que evidenciou área isquêmica em região occipital e sem lesões vasculares encontradas tanto em sistema nervoso central como em carótidas e angiotomografia, com protocolo tep positiva para embolia pulmonar em ramos segmentares bilateralmente e ecocardiograma transtorácico sem alterações.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta, a respeito da causa do AVC.

(a)

Cardioembólico, dado o eletrocardiograma apresentado, e exames de imagem.

(b)

Há uma provável etiologia ateroembólica de grandes vasos.

(c)

Paciente possui etiologia criptogênica e não necessita de maiores investigações.

(d)

Paciente possui ecocardiograma transtorácico sem alterações, logo pode?se descartar a presença de forame oval patente e podem?se investigar, também, outras etiologias, como neuroinfecções e vasculites.

(e)

Dado o contexto clínico global e achados de exames de imagem, seria prudente a realização de um ecocardiograma com teste de microbolhas.

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Concurso: SES - SP

Concurso: SES - SP
Cargo: Especialidade: Medicina Paliativa
Ano: 2024

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2024

Banca:

Quadrix

Cargo:

Especialidade: Medicina Paliativa

Disciplina: Medicina

FC1018636

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Caso hipotético para a questão.

     Mulher, 24 anos de idade, sem antecedentes conhecidos, deu entrada no serviço de emergência com dispneia súbita, dessaturação e taquicardia, além disso se queixava de perda de visão do lado esquerdo de ambos os olhos. Ela foi colocada na maca da emergência e monitorizada. Sinais vitais: temperatura 37,3 °C, Fc 137 bpm, sat. 92%, Fr 35 irpm, em uso de máscara não reinalante a 12 litros por minuto. Glicemia capilar: 145. Pressão arterial 97 x 85 mmHg.

Considere?se o eletrocardiograma a seguir.

Com base na situação hipotética apresentada e nos dados apresentados, é correto afirmar que os achados do eletrocardiograma indicam

(a)

S1 Q3 T3.

(b)

taquicardia sinusal, sem mais alterações.

(c)

fibrilação atrial.

(d)

taquicardia atrial multifocal. 

(e)

flutter atrial.

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Concurso: SES - SP

Concurso: SES - SP
Cargo: Especialidade: Medicina Paliativa
Ano: 2024

Ano:

2024

Banca:

Quadrix

Cargo:

Especialidade: Medicina Paliativa

Disciplina: Medicina

FC1018634

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     Um homem de 63 anos de idade dirigiu?se ao serviço de emergência com dor precordial iniciada ao realizar esforço físico há 2 horas da admissão. Antecedentes pessoais: DM2; dislipidemia; has; e tabagismo. Foi realizado um eletrocardiograma, conforme demonstrado a seguir.

Assinale a alternativa com a conduta adequada.

(a)

cateterismo precoce

(b)

AAS + clopidogrel + morfina e cateterismo para estratificação em um segundo momento, antes da alta

(c)

AAS, clopidogrel e angiotomografia de coronária ambulatorialmente

(d)

AAS, clopidogrel, heparina e cateterismo na mesma internação, antes da alta

(e)

AAS, clopidogrel e angiotomografia de coronária na mesma internação

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Concurso: SES - SP

Concurso: SES - SP
Cargo: Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica
Ano: 2024

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2024

Banca:

Quadrix

Cargo:

Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica

Disciplina: Medicina

FC1018489

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        Uma paciente de 55 anos de idade, hipertensa, diabética e tabagista, foi ao pronto?socorro com dispneia, edema de membros inferiores, estase jugular e estertores bibasais. O quadro iniciou?se junto com disúria, polaciúria e dor lombar, há três dias. Na admissão: FC de 122 bpm; PA de 83 x 44 mmHg; FR de 24 irpm; sat. a 89 % em ar ambiente; TEC de 4 segundos; temperatura 38,7 °C; e Giordano positivo à direita. 

Considere-se a imagem a seguir.

Assinale a alternativa que apresenta a janela ecocardiográfica à qual a imagem corresponde. 

(a)

paraesternal eixo longo

(b)

paraesternal eixo curto 

(c)

subcostal 

(d)

apical 4 câmaras 

(e)

apical 5 câmaras 

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Concurso: SES - SP

Concurso: SES - SP
Cargo: Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica
Ano: 2024

Ano:

2024

Banca:

Quadrix

Cargo:

Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica

Disciplina: Medicina

FC1018488

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        Uma paciente de 55 anos de idade, hipertensa, diabética e tabagista, foi ao pronto?socorro com dispneia, edema de membros inferiores, estase jugular e estertores bibasais. O quadro iniciou?se junto com disúria, polaciúria e dor lombar, há três dias. Na admissão: FC de 122 bpm; PA de 83 x 44 mmHg; FR de 24 irpm; sat. a 89 % em ar ambiente; TEC de 4 segundos; temperatura 38,7 °C; e Giordano positivo à direita. 

Considere?se que, após o manejo inicial, foi realizado POCUS, obtendo?se as imagens cardíacas, de veia cava e pulmonar a seguir. 

Com base na situação hipotética apresentada e nas imagens resultantes da realização do POCUS, assinale a alternativa correta.

(a)

Se não estiver em uso de dobutamina, cabe a infusão nesse momento, dada a hipocinesia difusa importante.

(b)

Pela avaliação do POCUS, percebe?se que é possível infundir mais volume na paciente.

(c)

Deve?se realizar toracocentese diagnóstica.

(d)

Deve?se trombolisar a paciente.

(e)

A negativação do balanço hídrico confirma?se como essencial para a condução do caso.

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