Questões de Concurso

Concurso: HC-FMB

Concurso: HC-FMB
Cargo: Cirurgião Cardiovascular Pediátrico
Ano: 2025

Ano:

2025

Banca:

HCFMB - SP

Cargo:

Cirurgião Cardiovascular Pediátrico

Disciplina: Medicina

FC1013380

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Sobre o ducto arterial patente, temos:

(a)

Não há relação entre prematuridade e baixo peso ao nascer com a Persistência do Ducto Arterial.

(b)

No fechamento cirúrgico via toracotomia póstero-lateral, pode-se utilizar a via extrapleural ou intrapleural, sendo aquela mais facilmente realizada em neonatos e lactentes.

(c)

Os canais de grande tamanho são sabidamente mais propensos para o desenvolvimento de endarterite.

(d)

Não há fatores de risco maternos conhecidos para a persistência do ducto arterial.

Concurso: HC-FMB

Concurso: HC-FMB
Cargo: Cirurgião Cardiovascular Pediátrico
Ano: 2025

Ano:

2025

Banca:

HCFMB - SP

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Cirurgião Cardiovascular Pediátrico

Disciplina: Medicina

FC1013379

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Criança com 6 meses de idade, 5,5kg, com diagnóstico de base de atresia tricúspide IA, tendo sido submetida ainda no período neonatal a Blalock-Taussig-Thomas modificado com abertura de comunicação interatrial, com circulação extracorpórea. Indicado então cirurgia de Glenn bidirecional. Sobre tal conduta no presente caso, marque a alternativa INCORRETA:

(a)

O ecocardiograma deve ser claro quanto a necessidade de ampliação da comunicação interventricular, pois, caso a mesma não seja de tamanho adequado, o fluxo para aorta não será adequado.

(b)

A cirurgia de Glenn bidirecional pode ou não ser realizada com circulação extracorpórea, desde que se garanta a drenagem adequada do polo cefálico.

(c)

Tão logo se entre em circulação extracorpórea é essencial a interrupção do fluxo pelo tubo do Blalock-Taussig-Thomas modificado, pois a manutenção desse aberto causará o roubo de fluxo para a circulação pulmonar durante a CEC.

(d)

Após realização da cirurgia de Glenn bidirecional, esse paciente será submetido, ainda na infância, a cirurgia de Fontan (cavopulmonar total). Para a decisão de qual técnica escolher, índices de Nakata e McGoon serão fundamentais.

Concurso: HC-FMB

Concurso: HC-FMB
Cargo: Cirurgião Cardiovascular Pediátrico
Ano: 2025

Ano:

2025

Banca:

HCFMB - SP

Cargo:

Cirurgião Cardiovascular Pediátrico

Disciplina: Medicina

FC1013378

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Em relação a Síndrome do Coração Esquerdo Hipoplásico, marque a alternativa INCORRETA:

(a)

Idealmente, a cirurgia de Norwood deve ser realizada nos primeiros dias de vida, evitando assim a queda da resistência vascular pulmonar natural do recém-nascido, com consequente desbalanço no Qp/Qs.

(b)

A cirurgia de Norwood-Sano possui mortalidade superior à de Norwood-clássico, principalmente devido ao maior tempo cirúrgico gasto para a confecção da anastomose entre VD-tubo, além da abertura da única câmara ventricular funcional.

(c)

Estratégias que visam a diminuição do tempo de parada circulatória total durante a cirurgia de Norwood, tais como a perfusão arterial seletiva, melhoraram e muito o prognóstico dos pacientes.

(d)

Pacientes com ausência de fluxo anterógrado na aorta possuem mais chances de apresentarem eventos isquêmicos durante a cirurgia ou pós-operatório, principalmente quando realizada a cirurgia de Norwood-clássico, em virtude do roubo de fluxo que ocorre pelo shunt sistêmico-pulmonar durante a diástole ventricular.

Concurso: HC-FMB

Concurso: HC-FMB
Cargo: Cirurgião Cardiovascular Pediátrico
Ano: 2025

Ano:

2025

Banca:

HCFMB - SP

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Cirurgião Cardiovascular Pediátrico

Disciplina: Medicina

FC1013376

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Sobre as patologias de hiperfluxo pulmonar, temos que:

(a)

A comunicação interatrial é a doença cardíaca congênita mais comum, com evolução clínica relativamente benigna, dificilmente evoluindo para hipertensão pulmonar na sua forma ostium secundum.

(b)

Pacientes com múltiplas comunicações interventriculares musculares (tipo queijo suíço), devem ser abordados precocemente, sendo o procedimento de escolha o fechamento individual dessas comunicações, com circulação extracorpórea, seja pela rafia direta ou através da colocação de retalho (como patch de pericárdio bovino).

(c)

Atualmente, com o avanço dos procedimentos percutâneos, o fechamento do canal arterial é sempre indicado, tendo em vista o risco inerente de endarterite e hipertensão pulmonar.

(d)

As vias de abordagem para fechamento da comunicação interventricular podem ser: via átrio direito, via ventrículo direito, via ventrículo esquerdo, via tronco pulmonar e via aorta. A maioria dos defeitos perimembranosos podem ser corrigidos pela via atrial, sendo a desinserção parcial da valva tricúspide uma estratégia para melhor exposição.

Concurso: HC-FMB

Concurso: HC-FMB
Cargo: Cirurgião Cardiovascular Pediátrico
Ano: 2025

Ano:

2025

Banca:

HCFMB - SP

Cargo:

Cirurgião Cardiovascular Pediátrico

Disciplina: Medicina

FC1013373

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Recém-nascido a termo, sexo masculino, 4,5kg, nasceu de parto normal, sem intercorrências. Em alojamento conjunto, evoluiu com cianose perioral importante, taquidispneia e dificuldade a mamada. Encaminhado para UTI neonatal, com necessidade de intubação orotraqueal, passagem de cateter umbilical e início Prostin, com estabilização clínica após. Realizado ecocardiograma a beira leito, sendo diagnosticado com Transposição das Grandes Artérias simples, com Comunicação Interatrial Restritiva. Qual a MELHOR conduta a ser tomada?

(a)

Encaminhar paciente ao centro cirúrgico imediatamente, para realização de Cirurgia de Jatene e fechamento da CIA com circulação extracorpórea.

(b)

Encaminhar paciente ao centro cirúrgico imediatamente, para realização de Cirurgia de Jatente com circulação extracorpórea, deixando CIA aberta para melhor adaptação do ventrículo esquerdo a pressão sistêmica.

(c)

Realizar procedimento de Rashkind a beira leito, ecoguiado, para estabilização clínica, sendo a cirurgia de Jatene reservada para os próximos dias.

(d)

Realizar procedimento de Rashkind a beira leito, ecoguiado, e, imediatamente após, encaminhar o paciente para Cirurgia de Jatente com circulação extracorpórea.