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Qual a diferença entre hipertensão arterial sistêmica e hipertensão arterial pulmonar?
Marcos,70 anos, hipertenso, apresenta fibrilação atrial (FA) crônica de longa data, com pulso irregularmente irregular (FC ∽ 90 bpm) e CHA₂DS₂-VASc de 3. ECG confirma FA. Qual conduta é fundamental para prevenir complicações e controlar a frequência?
Carlos,60 anos, com insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (IC-FER), está em tratamento com IECA (enalapril), betabloqueador (carvedilol) e diurético de alça, mas mantém sintomas de classe funcional II-III e fração de ejeção de 32%. Qual classe de medicamento introduzida recentemente nas diretrizes contribui para melhorar o prognóstico e pode ser acrescentada de forma sistemática quando não houver contraindicações?
Homem de 72 anos é avaliado em consulta anual de rotina. Ele sente-se bem, caminha 2 a 3 quilômetros diariamente. O histórico é marcado por hiperlipidemia e diabetes mellitus, em uso de metformina (2 g/dia) e atorvastatina (20 mg/dia). Na revisão do prontuário, há a descrição de que uma ultrassonografia abdominal realizada recentemente mostrou a presença de um aneurisma da aorta abdominal de 4,7 cm assintomático, descoberto de forma incidental. Ao exame físico: frequência cardíaca: 72 bpm; pressão arterial: 118 x 68 mmHg; uma massa pulsátil é notável, aproximadamente, logo abaixo da cicatriz umbilical.

Qual é o próximo passo de maior relevância?
Homem de 68 anos com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FE de 32%) devido à cardiomiopatia não isquêmica é avaliado em consulta de retorno. Nega edema ou ortopneia, mas relata dispneia e fadiga ao subir ladeiras ou carregar compras. Os medicamentos em uso são: metoprolol: 50 mg, duas vezes ao dia; enalapril: 10 mg, duas vezes ao dia; furosemida: 20 mg/dia; espironolactona: 25 mg/dia. Ao exame físico: frequência cardíaca: 62 bpm; pressão arterial: 108 x 65 mmHg; pressão venosa jugular é medida em 8 cmH2O; ausculta pulmonar limpa; não há edema de membros inferiores. Exames séricos: potássio: 4,5 mEq/dL; creatinina: 1,2 mg/dL.

Constitui o próximo passo de maior relevância