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O entendimento do prognóstico de doenças crônicas é
fundamental para estabelecer um plano de cuidados em
cuidados paliativos. Assim, é de suma importância a
atualização quanto aos tratamentos disponíveis que podem
modificar o curso de evolução da doença e interferir
positivamente no seu prognóstico. É um tratamento que tem
demonstrado relação positiva com o prognóstico favorável na
insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida:
Homem, 52 anos de idade, previamente hígido, apresenta dor
torácica súbita de padrão pleurítico e dispneia intensa após
uma viagem de 10 horas de avião. Está taquicárdico, com
saturação de O2 em 89% em ar ambiente. Não apresenta
alterações significativas ao exame pulmonar. Qual o exame
inicial mais indicado para investigação diagnóstica nesta
situação?
Homem, 64 anos de idade, hipertenso e tabagista, procura o
pronto-socorro com dor torácica em aperto, retroesternal,
irradiada para o braço esquerdo, com duração de 20 minutos,
iniciada em repouso. No momento da avaliação, está
assintomático. O ECG não mostra supradesnivelamento do
segmento ST, mas a troponina está discretamente elevada. Assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável.
Gestante, 30 anos de idade, 30 semanas de gravidez, com
antecedente de prolapso de valva mitral diagnosticado na
infância, comparece no pronto atendimento com queixa de
taquicardia. Está muito preocupada com o bem-estar de seu
bebê. Refere que tem tido cansaço a esforços pequenos,
como caminhar no plano, e sente “o coração disparado” com
muita frequência. Ao exame físico, apresenta bom estado
geral, descorada 1+, PA de 108×70 mmHg, FC de 108 bpm,
IMC de 38,2 kg/m2
, bulhas rítmicas normofonéticas com sopro
sistólico ejetivo aórtico 2+/6+, murmúrios vesiculares sem
ruídos adventícios. Abdome gravídico, altura uterina de 32 cm,
BCF presente de 146 bpm. Diante da anamnese e exame
clínico, a hipótese diagnóstica principal é de
Homem, 43 anos de idade, possui antecedentes de diabetes
melito tipo 2 e sobrepeso. Comparece em consulta para
seguimento de controle glicêmico. Marido do paciente refere
ronco esporádico em noites após ingestão de álcool e nega
pausas respiratórias. Paciente nega sonolência diurna ou
cefaleia. Foi realizada aferição de pressão arterial na triagem,
que identificou valor de 148×92 mmHg. Qual deve ser o
próximo passo na avaliação da pressão arterial em
consultório?