Questões de Concurso

As Anomalias das Artérias Coronárias (AAC) apresentam ampla variabilidade anatômica e importância clínica heterogênea. Determinadas configurações anatômicas estão associadas a um maior risco de isquemia miocárdica induzida pelo esforço e morte súbita, especialmente em indivíduos jovens fisicamente ativos. Com base nos conhecimentos atuais sobre anomalias coronárias potencialmente malignas, assinale a alternativa correta.

Um paciente idoso, 75 anos, aposentado, portador de hiperuricemia e hipertensão, foi levado ao pronto-socorro após um episódio de síncope enquanto cuidava do jardim de casa, após longo período em jejum, sob o sol escaldante. Foi realizada angiotomografia de artérias coronárias que não mostrou lesões coronarianas obstrutivas, mas evidenciou a seguinte anomalia coronariana de origem e trajeto, na Figura 1 abaixo:



A partir do diagnóstico obtido após a realização do exame complementar, qual é a conduta inicial mais indicada para o caso? 

Paciente de 63 anos, com história de hipertensão arterial sistêmica e dispneia progressiva, é submetido a um cateterismo cardíaco direito, que evidencia o seguinte quadro:

• Pressão da Artéria Pulmonar média (PAPm): 29 mmHg.
• Pressão de Oclusão da Artéria Pulmonar (POAP): 16 mmHg.
• Resistência Vascular Pulmonar (RVP): 3,1 WU.
• Índice cardíaco: 2,4 L/min/m².

Conforme as diretrizes para diagnóstico e tratamento de HP da ESC, assinale a alternativa correta. 

Analise a Tabela 1 abaixo, que apresenta as medidas de um paciente obtidas via cateterismo cardíaco direito:



A partir dessas medidas, calculou-se as seguintes informações: Débito Cardíaco (DC) = 4.6 L/min; Índice Cardíaco (IC) = 2.71 L/min/m²; Resistência Vascular Pulmonar (RVP) = 14.10 WU; Volume Sistólico (VS) = 44.66 mL; Volume Sistólico Indexado (VSi) = 26.27 mL/m²; Saturação Venosa Central de Oxigênio (SvO₂) = 64.9%. Conforme as informações apresentadas, analise as assertivas a seguir:

I. Trata-se de paciente com Hipertensão Pulmonar (HP) do grupo II.
II. Trata-se de paciente com HP pré-capilar.
III. Uma segunda condição com inalação com óxido nítrico ou iloprost é recomendada para realização do teste de vasorreatividade.
IV. De acordo com as diretrizes para diagnóstico e tratamento de HP da European Society of Cardiology (ESC), de 2022, os parâmetros de pressão de AD e VSi classificam esse paciente como de risco intermediário.

Quais estão corretas? 

Em relação à insuficiência mitral, analise as assertivas abaixo: 

I. Vegetações ou perfurações por endocardite são classificadas como insuficiência mitral secundária.

II. A dilatação global do VE é classificada como insuficiência mitral primária. 

III. As dimensões do átrio e ventrículo esquerdos, a fração de ejeção e a pressão sistólica na artéria pulmonar são parâmetros importantes para a conduta e a avaliação prognóstica de pacientes com insuficiência mitral.

IV. As medidas do volume regurgitante e da fração regurgitante não têm importância na quantificação de lesões valvares.

Quais estão corretas?