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Menino de 6 anos com coração univentricular evolui
com piora progressiva da insuficiência cardíaca
crônica. A despeito da otimização volêmica rigorosa
no ambulatório, o paciente apresenta rápido declínio
da capacidade funcional e baixa tolerância ao
exercício miocárdico. Além da sobrecarga crônica de
pressão e volume associada à lesão, o mecanismo
celular patológico que contribui diretamente para a
progressão da doença nesse indivíduo é:
Paciente de 15 anos, portador de cardiopatia
congênita complexa, relata fadiga progressiva aos
esforços e limitação funcional importante. O
ecocardiograma realizado em estado de repouso
evidencia fração de ejeção ventricular sistêmica
preservada e pressões de enchimento normais,
dificultando a elucidação da sintomatologia clínica.
Com o objetivo de investigar insuficiência cardíaca
com disfunção diastólica oculta nesse paciente, a
conduta CORRETA deve ser:
Lactente de 11 meses, sexo masculino, é trazido à
emergência após episódio de perda súbita de
consciência durante a mamada, com cianose e
hipotonia generalizadas, revertido espontaneamente
após aproximadamente 40 segundos. O
eletrocardiograma mostra ritmo sinusal com intervalo
QTc de 540 ms. O ecocardiograma é estruturalmente
normal. A mãe relata que um irmão de 4 anos faleceu
subitamente durante o sono. O teste genético revela
mutação no gene KCNH2 (LQT2). É iniciado
tratamento com propranolol, porém a criança
apresenta novo episódio sincopal com taquicardia
ventricular polimórfica documentada no Holter após
8 semanas de tratamento. Não houve parada cardíaca
ou necessidade de reanimação. Diante do quadro
clínico, assinale a conduta CORRETA para esse
paciente:
Considerando um paciente pós-infarto do miocárdio,
com fração de ejeção de 28% e episódios
documentados de taquicardia ventricular sustentada,
a indicação do CDI deve ser:
Paciente com insuficiência cardíaca avançada, fração
de ejeção de 30%, bloqueio de ramo esquerdo com
QRS de 160 ms e classe funcional NYHA III, é
candidato a terapia de ressincronização cardíaca.
Com base no caso, o critério de indicação e benefício
esperado deve ser: