2. Questões de Concurso

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Homem de 70 anos de idade comparece para avaliação perioperatória antes da realização de um implante dentário. O paciente é ex-tabagista, com carga tabágica de 60 maços/ano, e possui antecedente de doença reumática com comprometimento da valva mitral, tendo sido submetido à troca da valva mitral por prótese biológica há 4 anos. Atualmente, faz uso de bisoprolol. Ao exame físico, encontra-se estável, sem sinais de insuficiência cardíaca ou infecção. Os exames laboratoriais e o eletrocardiograma não apresentam alterações relevantes. Considerando o risco de endocardite infecciosa associado ao procedimento e às características clínicas do paciente, qual é a conduta mais adequada para prevenção de endocardite infecciosa?
Um homem de 24 anos, 1,95 m de altura, atleta e sem comorbidades, é encaminhado para avaliação de níveis pressóricos persistentemente elevados, em torno de 150–160/80–85 mmHg. A MAPA confirma elevação da pressão sistólica durante a vigília. Não apresenta hipertrofia ventricular esquerda ao ecocardiograma, albuminúria ou alteração da função renal. Considerando o risco cardiovascular estimado como baixo, foi iniciado tratamento anti-hipertensivo. Após algumas semanas, o paciente passou a apresentar tontura, astenia e episódios de lipotímia, apesar de as medidas de pressão arterial braquial permanecerem elevadas, em torno de 145–155 mmHg de pressão sistólica.
Diante desse cenário, qual hipótese deve ser particularmente considerada?
Um homem de 63 anos, 82 kg, apresenta dor torácica típica iniciada há 90 minutos. O ECG demonstra supradesnivelamento do segmento ST de 3 mm em V2–V5. Está hemodinamicamente estável e foi encaminhado para ICP primária, com previsão de realização em tempo adequado. Não utiliza antiagregantes previamente, não apresenta sangramento ativo, história de hemorragia intracraniana ou contraindicações aos antiagregantes plaquetários.
Considerando a terapia antiplaquetária de ataque indicada antes da ICP, qual dos seguintes esquemas está corretamente prescrito?
Um homem de 59 anos, sem doença cardiovascular estabelecida, apresenta PA de consultório persistentemente em torno de 154/94 mmHg em três consultas distintas. A MAPA confirma elevação sustentada da pressão arterial, com média de 24 horas de 147/88 mmHg. Apresenta LDL de 138 mg/dL, HbA1c de 5,8%, creatinina de 0,9 mg/dL e relação albumina/creatinina urinária normal. Não utiliza medicamentos e não apresenta hipotensão ortostática.
Após confirmação diagnóstica e avaliação do risco cardiovascular, decide-se pelo tratamento farmacológico. Segundo a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – 2025, qual é a estratégia inicial mais adequada? 
Um homem de 36 anos, praticante de atividade física, apresenta episódios recorrentes de síncope durante esforço. Ao exame cardiovascular, ausculta-se sopro sistólico ejetivo, mais audível na borda esternal esquerda, que aumenta durante a manobra de Valsalva e ao assumir a posição ortostática. O sopro diminui após a realização de agachamento. O ecocardiograma demonstra hipertrofia assimétrica do septo interventricular, com gradiente dinâmico significativo na via de saída do ventrículo esquerdo.
A alteração hemodinâmica que melhor explica o comportamento do sopro nesse paciente é:
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