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Uma mulher de 72 anos, hipertensa e obesa, apresenta dispneia progressiva aos esforços e episódios de
despertar noturno com falta de ar. Ao exame físico, apresenta PA de 130/82 mmHg, FC de 70 bpm,
presença de quarta bulha e discreto edema bilateral de membros inferiores. Exames laboratoriais
mostram creatinina de 1,1 mg/dL e BNP de 420 pg/mL. O ecocardiograma evidencia fração de ejeção de
50%, ventrículo esquerdo de dimensões normais, hipertrofia ventricular esquerda discreta, aumento do
átrio esquerdo e alterações compatíveis com aumento das pressões de enchimento do ventrículo
esquerdo.
Considerando o quadro clínico e os achados complementares, qual das seguintes estratégias farmacológicas apresenta evidência de benefício cardiovascular nesse perfil de paciente?
Considerando o quadro clínico e os achados complementares, qual das seguintes estratégias farmacológicas apresenta evidência de benefício cardiovascular nesse perfil de paciente?
Uma pessoa de 54 anos, portador de doença falciforme, genótipo
SS, começa a se queixar de dispneia progressiva, dificuldade para
deambular, tontura, inchaço nas pernas e episódios de palpitação
e dor no peito. Sua hemoglobina basal é de 7,4 g/dL, seu CKD-EPI
(Colaboração Epidemiológica da Doença Renal Crônica) é de 50
mL/min/1,73 m2
, e seu NT-ProBNP de 320 pg/mL. O
hematologista solicita um ecocardiograma, que mostra uma
Velocidade de Regurgitação Tricúspide (TRV) de 3,2 m/s.
Esse quadro é indicativo de
Esse quadro é indicativo de
Homem de 68 anos, com osteoartrite de joelho, procura o
ambulatório por piora da dor após aumento recente das
caminhadas. Apresenta insuficiência cardíaca com fração de
ejeção reduzida e doença renal crônica, com taxa de filtração
glomerular estimada em 38 mL/min/1,73 m². Faz uso regular de
losartana e furosemida. Não há derrame articular importante,
calor local ou sinais sugestivos de artrite inflamatória.
O paciente relata que costuma utilizar ibuprofeno por conta própria quando a dor piora e pergunta se pode manter essa estratégia.
Considerando o perfil clínico e a segurança dos anti-inflamatórios não esteroidais, assinale a orientação mais adequada.
O paciente relata que costuma utilizar ibuprofeno por conta própria quando a dor piora e pergunta se pode manter essa estratégia.
Considerando o perfil clínico e a segurança dos anti-inflamatórios não esteroidais, assinale a orientação mais adequada.
Paciente, 72 anos, com insuficiência cardíaca, apresenta quadro
de edema agudo de pulmão com insuficiência respiratória.
Sudoreico, FR 32 ipm, PA 170 x 100 mmHg, e estertores
crepitantes difusos até os ápices bilateralmente. Usando máscara
de O2 a 10L/min, apresenta os seguintes resultados na
gasometria arterial: pH: 7,32; PaCO2: 48 mmHg; PaO2: 54 mmHg.
Para ofertar o maior benefício fisiopatológico na redução de pré e
de pós-carga cardíaca, e também melhorar a complacência
pulmonar, a seguinte modalidade de ventilação não invasiva
(VNI) deve ser escolhida:
Paciente feminina, 27 anos, realiza ecocardiograma devido a
relato de síncope aos esforços e dispneia progressiva, iniciados há
8
meses.
Detecta-se velocidade de regurgitação de 3,6 m/s, sugestiva de
alta probabilidade de hipertensão pulmonar (HP). Investigação
para pneumopatias, colagenoses, HIV e esquistossomose foram
negativos.
O exame padrão ouro necessário para a confirmação do
diagnóstico é realizar
