Questões de Concurso

Uma mulher de 68 anos, portadora de hipertensão arterial sistêmica de longo prazo e insuficiência cardíaca de etiologia hipertensiva, é admitida na Unidade de Pronto Atendimento com quadro de dispneia progressiva aos mínimos esforços nos últimos 4 dias, que evoluiu para ortopneia e dispneia paroxística noturna na última noite, associada a padrão de tiragem intercostal na admissão.
Ao exame físico: regular para mau estado geral, taquipneica (FR: 28 irpm), SatO?: 88% em ar ambiente. Pressão Arterial: 190 x 110 mmHg. Frequência Cardíaca: 102 bpm. À ausculta cardíaca, nota-se ritmo em 3 tempos por presença de terceira bulha (B3). A ausculta pulmonar revela estertores crepitantes bilaterais difusos até terços superiores de ambos os hemitórax. Apresenta edema maleolar bilateral (2+/4+). Foi realizada a radiografia de tórax no leito (incidência AP):

Com base no quadro clínico-radiológico apresentado, a conduta terapêutica inicial mais adequada, para a estabilização imediata da paciente no setor de emergência, é 

Seu paciente é um homem de 72 anos que será submetido à hemicolectomia esquerda para tratamento de adenocarcinoma no sigmoide. Ele tem história patológica pregressa de hipertensão arterial, é diabético, ex-tabagista por 30 anos com 50 maços/ano, é portador de doença arterial coronariana tratada com angioplastia há quatro anos e refere dispneia aos pequenos esforços, conseguindo subir apenas um lance de escadas, lentamente.

Ao exame físico, apresenta IMC de 31 kg/m², pressão arterial de 145/85 mmHg, frequência cardíaca de 82 bpm e ausculta pulmonar sem alterações significativas. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina de 10,2 g/dL, creatinina de 1,5 mg/dL e albumina sérica de 2,9 g/dL.

Considerando a avaliação pré-operatória para uma cirurgia de grande porte, a conduta mais adequada é

O sincronismo mecânico e a eficiência de bombeamento do coração dependem da propagação organizada de potenciais de ação elétricos, através do tecido de condução especializado e dos miócitos de trabalho. Os perfis eletrofisiológicos dessas células diferem significativamente em termos de canais iônicos e fases celulares envolvidos.
Sobre as bases moleculares do potencial de ação nas células do nó sinoatrial (marcapasso) e nos miócitos ventriculares de mamíferos, analise as afirmativas a seguir.

I. As células do nó sinoatrial não apresentam um potencial de repouso estável, exibindo uma despolarização lenta espontânea durante a fase 4, que é mediada principalmente pelas correntes do tipo funny (I_f ).
II. A fase de despolarização rápida (fase 0) nos miócitos ventriculares é dependente do influxo massivo de sódio por canais dependentes de voltagem (Na_v ), enquanto no nó sinoatrial ela é mediada pela abertura de canais de cálcio dependentes de voltagem.
III. A fase de platô (fase 2), característica marcante do potencial de ação dos miócitos ventriculares, ocorre devido ao equilíbrio temporário entre o efluxo de íons potássio (K⁺ ) e o influxo lento de íons cálcio (Ca²⁺ ) através de canais do tipo L.

Está correto o que se afirma em 

O diagnóstico das síndromes coronarianas apoia-se em achados eletrocardiográficos e em marcadores de injúria miocárdica. Analise as afirmativas a seguir.

I.A elevação persistente da troponina apoia o diagnóstico de injúria miocárdica no infarto agudo do miocárdio.
II.O supradesnivelamento do segmento ST caracteriza, de forma típica, a angina estável do paciente coronariopata.
III.O controle dos fatores de risco reduz a incidência de eventos cardiovasculares de origem aterosclerótica.

Está correto o que se afirma em:

Analise as assertivas a seguir sobre as arritmias cardíacas.

I. Algumas arritmias podem decorrer de doenças do músculo cardíaco, como infarto, insuficiência cardíaca e doença de Chagas, além de estarem associadas a doenças das válvulas do coração.

II. Entre os sintomas das arritmias destacam-se palpitações, fraqueza, tonturas, sudorese, desmaios, confusão mental, falta de ar, mal-estar e sensação de peso no peito, embora algumas possam não provocar sintomas.

III. As taquicardias ventriculares malignas podem favorecer a formação de coágulos no coração, aumentando o risco de acidente vascular cerebral (AVC).

IV. Os primeiros sintomas das arritmias manifestam-se, obrigatoriamente, por dor torácica intensa, seguida de perda da consciência.

Está correto o que se afirma em: