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A criança que apresente bloqueio de ramo esquerdo do feixe de His no eletrocardiograma apresentará desdobramento paradoxal da segunda bulha, pois a dissincronia ventricular atrasará a sístole ventricular esquerda.

Na comunicação interatrial, o desdobramento da segunda bulha varia com a respiração.

O fechamento da válvula pulmonar precede o fechamento da válvula aórtica em crianças e neonatos.

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Na crise cianótica do paciente com tetralogia de Fallot, o mais importante será a administração do digital e da dobutamina, para aumentar a força de contração do ventrículo esquerdo e a de perfusão alveolar.

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A tetralogia de Fallot clássica compreende as seguintes alterações na formação do coração: estenose valvar pulmonar, comunicação interventricular muscular, persistência do canal arterial e estenose infundibular de via de saída de ventrículo direito.