Questões de Concurso

Quanto ao início do tratamento anti-hipertensivo e metas terapêuticas a serem alcançadas, marque o item correto, de acordo com a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial de 2025:

Segundo a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial de 2025, marque o item que NÃO compreende indicação de realização de Monitorização Ambulatorial da pressão Arterial (MAPA) e de Monitorização Residencial da Pressão Arterial (MRPA):

Paciente feminino,65 anos, com diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 há 12 anos, hipertensa há 15 anos, compareceu à consulta referindo queixas de dormência nos pés de longa data, além de redução da acuidade visual, com piora recente. Fazia uso atual de: Metformina 2g/dia; Dapagliflozina 10mg/dia e Losartana 100mg/dia. Ao exame físico: PA 110x75mmHg; presença de redução da sensibilidade protetora em ambos os pés; demais parâmetros sem alterações. Trazia os seguintes exames:

- Hba1c 7,9%, Colesterol total 230 mg/dL, HDL 45 mg/dL, LDL 146,5 mg/dL; Triglicérides 250 mg/dL, Cr 1,2 mg/dL, TFGe CKD-Epi 67ml/min/m², Relação albumina/creatinina urinária em amostra isolada de urina: 38 mg/g de Creatinina;
- Mapeamento de retina: Retinopatia diabética não proliferativa leve em ambos os olhos;
- Escore de Cálcio coronariano: 30 U Agatston.

Considerando o caso da paciente diabética acima, marque a opção correta quanto ao manejo do risco cardiovascular e da dislipidemia:

Paciente masculino,54 anos, com diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 há 10 anos, hipertenso, compareceu à consulta com queixas de urina espumosa. Fazia uso atual de: Metformina 2g/dia; Empagliflozina/Linagliptina 10mg/5mg/dia; Enalapril 40mg/dia. Ao exame físico, identificou-se: PA 135X80 mmHg, resto do exame físico sem alterações.

Trazia os seguintes exames complementares:

- Exames do ano anterior: Hba1c 8,5%; Glicemia jejum 210mg/dL; Cr 1,5 mg/dL; TFGe CKD-Epi: 55 ml/min/m² ; Sumário de Urina normal; Relação albumina/creatinina urinária: 120 mg/g de Creatinina; Potássio 4,5 mEq/L; Sódio 140 mmol/L.

- Exames atuais: Glicemia de jejum 99 mg/dL; HbA1c 7%; Cr 1,6 mg/dL; TFGe CKD-Epi: 51 ml/min/m² ; Sumário de Urina normal; Relação albumina/creatinina urinária em amostra isolada de urina: 210 mg/g de Creatinina; Potássio 5,1 mEq/L; Sódio 135 mmol/L; Ultrassonografia de abdome total: rins com tamanho e diferenciação córtico-medular preservados; demais aspectos igualmente normais.

Marque a opção correta, considerando as comorbidades e as possíveis complicações do diabetes, quanto à melhor estratégia a ser empregada para a redução de risco cardiorrenal do paciente acima descrito:

Em recém-nascidos (RN) com estenose pulmonar crítica, a rigidez do ventrículo direito reduz a complacência e eleva significativamente a pressão intracavitária, causando desvio anômalo do sangue, podendo resultar em hipóxia e cianose. Esse quadro decorre principalmente de qual fator?